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TRASTORNOS OBSESIVO COMPULSIVOS "TOC"

Número 0042 de Revista de Psicoterapia

Coordinador del monográfico:

  • Un modelo cognitivo del Trastorno obsesivo compulsivo

    Francesco Mancini

    En este artículo presento un modelo estrictamente cognitivista del TOC. Las obsesiones y compulsiones son actividades orientadas al logro de un fin, que está presente en la mente del sujeto. El fin es la prevención de una culpa por irresponsabilidad, a la que tienen un gran miedo los pacientes obsesivos. En apoyo de esta tesis se presentan diversos tipos de pruebas. Para explicar el carácter egodistónico que suelen tener las obsesiones y compulsiones, se recurre a la presencia de una valoración fuertemente crítica que el paciente hace de su misma actividad obsesiva. A esta valoración se le siguen intentos de contención de la actividad obsesiva que, por diversas razones, son inútiles y a menudo contraproducentes. El exagerado miedo a la culpa por irresponsabilidad encuentra justificación en el papel crucial que tiene, en la definición de la imagen de uno mismo y del self ideal, el hecho de ser una persona responsable, escrupulosa y cuidadosa. A su vez esto depende, presumiblemente, de relaciones precoces caracterizadas por una marcada severidad.

    € 2,00
  • Apego y conocimiento: Entre el trastorno de personalidad obsesivo compulsivo y el síndrome obsesivo.

    Roberto Lorenzini y Sandra Sassaroli

    Los autores subrayan los aspectos de aumento del conocimiento dependientes, entre otros, de las relaciones de apego. En consecuencia establecen la hipótesis de una conexión entre apego inseguro ambivalente y el desarrollo de un estilo de conocimiento caracterizado por la evitación típica de los trastornos de personalidad pertenecientes al grupo ansioso y entre éstos y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo, del que emana la sintomatología obsesivo-compulsiva propiamente dicha. Este tipo de sintomatología se sostiene sobre la idea ilusoria de la posibilidad de la certeza absoluta en las áreas del self protegidas por el síntoma, como medio para resolver el problema de la inseguridad y amenaza a la propia amabilidad.

    € 2,00
  • Psicopatologías de la libertad: La obsesión o la constricción de la espontaneidad.

    Manuel Villegas Besora

    En este artículo se considera el trastorno obsesivo desde el punto de vista del desarrollo cognitivo y moral. Desde esta perspectiva la desconfianza en los propios criterios epistemológicos tanto cognitivos como morales dan origen a la duda y a la culpa. Esta culpabilidad constituye una amenaza para todo el sistema epistemológico, introduciendo la duda sobre la fiabilidad de las propias tendencias y reacciones emocionales. A partir del momento en que ni siquiera las propias emociones y sensaciones constituyen un criterio fiable para la acción, la duda se generaliza, afectando a otros instrumentos de conocimiento incluida la propia capacidad de razonamiento. Caso de no conseguir neutralizar la amenaza, el sistema tiende a reforzar la adhesión a los criterios externos, en sustitución de los internos. De este modo el pensamiento mágico toma el lugar del racional, la acción compulsiva la de la acción voluntaria, la rumiación la de la capacidad reflexiva o de abstracción.

    € 2,00
  • La voz, mitos y ritos: Terapia familiar de un problema fóbico obsesivo

    M. Adelaine Berardi, Mario Caltabiano, Ana Chouhy y Maria Luisa Fiorillo

    A través de la descripción de una familia con problemáticas fóbicas obsesivas, los autores quieren presentar el pensamiento terapéutico que les ha guiado durante el trabajo clínico. Partiendo del presupuesto de que el síntoma fóbico obsesivo se aprende de un padre autorizado, también él con las mismas problemáticas, los autores buscan las relaciones significativas que han llevado a la creación de un mito familiar. El trabajo dentro del marco trigeneracional, hijo-padre-voz (mito familiar), construirá el espacio relacional que permitirá luego el proceso de individuación.

    € 2,00
  • Obsesiones contra obsesiones: Una (re)construcción del significado

    Marcia Scheinberg

    En este artículo, las obsesiones y las reacciones fóbicas se examinan en relación con el mantenimiento y el desarrollo de una coalición transgeneracional, que se basa tanto en una premisa que implica la exclusividad, como en los presupuestos personales específicos que caracterizan cada caso individual (premisa marcadas). Se sugiere que la obsesión nace cuando una crisis de desarrollo o situacional entra en conflicto con la concepción de una relación exclusiva (la coalición). Se discuten e ilustran dos tipos de enfoque terapéutico para intervenir sobre las obsesiones: la conversación y la contra-obsesión. Ambos definen la obsesión como una oscilación entre la permanencia dentro de la coalición y la salida de ella, y se basan en el desafío a los presupuestos personales que definen la coalición.

    € 2,00
  • Trastorno Obsesivo Compulsivo: La duda ¿aliada o enemiga?

    Sergi Corbella y Lluís Botella

    A lo largo de los años las personas han aprendido a convivir con la duda, pero en algunos casos la duda lleva al sujeto al bloqueo y a cierta disfuncionalidad. Analizando nuestro contexto cultural y social ganamos perspectiva para aumentar el conocimiento de uno de los aspectos fundamentales del trastorno obsesivo compulsivo: la duda. En este articulo pretendemos acercarnos a la fenomenología del trastorno obsesivo compulsivo y presentamos un marco explicativo que nos puede ayudar en nuestras intervenciones clínicas.

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Detalles

El número 42 de Revista de Psicoterapia contiene 6 artículos: UN MODELO COGNITIVO DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (Francesco Mancini). En este artículo presento un modelo estrictamente cognitivista del TOC. Las obsesiones y compulsiones son actividades orientadas al logro de un fin, que está presente en la mente del sujeto. El fin es la prevención de una culpa por irresponsabilidad, a la que tienen un gran miedo los pacientes obsesivos. En apoyo de esta tesis se presentan diversos tipos de pruebas. Para explicar el carácter egodistónico que suelen tener las obsesiones y compulsiones, se recurre a la presencia de una valoración fuertemente crítica que el paciente hace de su misma actividad obsesiva. A esta valoración se le siguen intentos de contención de la actividad obsesiva que, por diversas razones, son inútiles y a menudo contraproducentes. El exagerado miedo a la culpa por irresponsabilidad encuentra justificación en el papel crucial que tiene, en la definición de la imagen de uno mismo y del self ideal, el hecho de ser una persona responsable, escrupulosa y cuidadosa. A su vez esto depende, presumiblemente, de relaciones precoces caracterizadas por una marcada severidad. APEGO Y CONOCIMIENTO: ENTRE EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVO Y EL SÍNDROME OBSESIVO (Roberto Lorenzini y Sandra Sassaroli). Los autores subrayan los aspectos de aumento del conocimiento dependientes, entre otros, de las relaciones de apego. En consecuencia establecen la hipótesis de una conexión entre apego inseguro ambivalente y el desarrollo de un estilo de conocimiento caracterizado por la evitación típica de los trastornos de personalidad pertenecientes al grupo ansioso y entre éstos y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo, del que emana la sintomatología obsesivo-compulsiva propiamente dicha. Este tipo de sintomatología se sostiene sobre la idea ilusoria de la posibilidad de la certeza absoluta en las áreas del self protegidas por el síntoma, como medio para resolver el problema de la inseguridad y amenaza a la propia amabilidad. PSICOPATOLOGÍAS DE LA LIBERTAD: LA OBSESIÓN O LA CONSTRICCIÓN DE LA ESPONTANEIDAD (Manuel Villegas Besora). En este artículo se considera el trastorno obsesivo desde el punto de vista del desarrollo cognitivo y moral. Desde esta perspectiva la desconfianza en los propios criterios epistemológicos tanto cognitivos como morales dan origen a la duda y a la culpa. Esta culpabilidad constituye una amenaza para todo el sistema epistemológico, introduciendo la duda sobre la fiabilidad de las propias tendencias y reacciones emocionales. A partir del momento en que ni siquiera las propias emociones y sensaciones constituyen un criterio fiable para la acción, la duda se generaliza, afectando a otros instrumentos de conocimiento incluida la propia capacidad de razonamiento. Caso de no conseguir neutralizar la amenaza, el sistema tiende a reforzar la adhesión a los criterios externos, en sustitución de los internos. De este modo el pensamiento mágico toma el lugar del racional, la acción compulsiva la de la acción voluntaria, la rumiación la de la capacidad reflexiva o de abstracción. LA VOZ, MITOS Y RITOS: TERAPIA FAMILIAR DE UN PROBLEMA FÓBICO OBSESIVO (M. Adelaine Berardi, Mario Caltabiano, Ana Chouhy y Maria Luisa Fiorillo). A través de la descripción de una familia con problemáticas fóbicas obsesivas, los autores quieren presentar el pensamiento terapéutico que les ha guiado durante el trabajo clínico. Partiendo del presupuesto de que el síntoma fóbico obsesivo se aprende de un padre autorizado, también él con las mismas problemáticas, los autores buscan las relaciones significativas que han llevado a la creación de un mito familiar. El trabajo dentro del marco trigeneracional, hijo-padre-voz (mito familiar), construirá el espacio relacional que permitirá luego el proceso de individuación. OBSESIONES CONTRA OBSESIONES: UNA (RE)CONSTRUCCIÓN DEL SIGNIFICADO (Marcia Scheinberg). En este artículo, las obsesiones y las reacciones fóbicas se examinan en relación con el mantenimiento y el desarrollo de una coalición transgeneracional, que se basa tanto en una premisa que implica la exclusividad, como en los presupuestos personales específicos que caracterizan cada caso individual (premisa marcadas). Se sugiere que la obsesión nace cuando una crisis de desarrollo o situacional entra en conflicto con la concepción de una relación exclusiva (la coalición). Se discuten e ilustran dos tipos de enfoque terapéutico para intervenir sobre las obsesiones: la conversación y la ;contra-obsesión. Ambos definen la obsesión como una oscilación entre la permanencia dentro de la coalición y la salida de ella, y se basan en el desafío a los presupuestos personales que definen la coalición. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO: LA DUDA, ¿ALIADA O ENEMIGA? (Sergi Corbella y Lluís Botella). A lo largo de los años las personas han aprendido a convivir con la duda, pero en algunos casos la duda lleva al sujeto al bloqueo y a cierta disfuncionalidad. Analizando nuestro contexto cultural y social ganamos perspectiva para aumentar el conocimiento de uno de los aspectos fundamentales del trastorno obsesivo compulsivo: la duda. En este articulo pretendemos acercarnos a la fenomenología del trastorno obsesivo compulsivo y presentamos un marco explicativo que nos puede ayudar en nuestras intervenciones clínicas.

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