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TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Número 0045 de Revista de Psicoterapia

Coordinador del monográfico:

  • Modelos de mantenimiento de los trastornos de personalidad

    Giancarlo Dimaggio, Antonio Carcione, Antonio Semerari, Massimo Marraffa, Maurizio Falcone, Giuseppe Nicolò, Igor Pontalti, Michele Procacci

    Este artículo se plantea una hipótesis de mantenimiento de los trastornos de personalidad. A fin de comprender el fenómeno de su estabilidad en el tiempo se descomponen en primer lugar en sus dimensiones mentales constitutivas, a saber: estados mentales dominantes; perfil de disfunciones metacognitivas; ciclos interpersonales típicos; modalidades de regulación de las eleciones; modalidades de regulación de la autostima. Se describen posteriormente las formas en que estas variables interactúan entre ellas circuitos de mantenimiento de los síndromes. Finalmente se proponen modelos del trastorno dependiente, narcisista, evitante y paranoide.

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  • La disfunción metacognitiva en el tratorno de personalidad borderline

    Antonio Semerari

    En los trastornos de personalidad puede verse afectada la capacidad de comprender y regular los estados mentales. Las diferentes modalidades de dicha afectación dan lugar a diversos perfiles de déficit metacognitivo. En este artículo, se discute el perfil de disfunción metacognitiva en el Trastorno de Personalidad Borderline. En base a la literatura y ejemplos clínicos, extraídos de sesiones transcritas, los autores sostienen que este perfil se caracteriza por un déficit de la capacidad de integración, un déficit en la capacidad de diferenciación entre representación y realidad y un déficit en la capacidad de dominio y regulación de los estados emocionales.\r\nSe plantean, además, las relaciones entre déficits metacognitivos y la influencia que cada uno de ellos ejerce sobre los diversos síntomas del trastorno.

    € 2,00
  • Estados mentales, déficits metacognitivos y ciclos interpersonales en el trastorno de personalidad por dependencia

    Antonino Carcione, Laura Conti, Giancarlo Dimaggio, Giuseppe Nicolò, Antonio Semerari

    Pese a que el Trastorno de Personalidad por Dependencia representa uno de los trastornos más frecuentes de los descritos en el DSM, a veces se pasa por alto su dimensión clínica. El carácter poco específico de los síntomas y la escasez de problemáticas en el ámbito de la relación terapéutica, por lo menos en las fases iniciales, dificultan a veces el diagnóstico diferencial y muchas de sus características psicopatológicas se atribuyen a éste o aquel trastorno codiagnosticado, en lugar de estimular una comprensión más unitaria de la complejidad del cuadro. Los autores presentan un modelo psicopatológico que describe el funcionamiento mental poniendo de manifiesto los estados mentales característicos de los sujetos que padecen Trastorno de Personalidad por Dependencia, su variación en las relaciones interpersonales, las disfunciones metacognitivas que se considera que están en su base, que conllevan una dificultad en la regulación de elecciones autónomas, y los ciclos interpersonales que se perpetúan determinando la estabilización del cuadro psicopatológico. Las descripciones van acompañadas de ejemplos clínicos extraídos de sesiones grabadas en magnetofón para ilustrar cuanto expuesto.

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  • El narcisismo en acción. Un modelo de psicopatología ilustrado por el análisis intensivo de un caso individual.

    Giancarlo Dimaggio, Antonio Semerari

    El narcisismo, como proponen los autores, está caracterizado por: a) un conjunto típico de estados mentales (grandioso, depresivo terrorífico, de transición, de vacío); b) un modelo de disfunciones metacognitivas, en particular la falta de acceso a las emociones y los deseos del sujeto); c) un sentimiento grandioso de no-pertenencia a los grupos y una incapacidad de compartir la experiencia con el otro; d) distorsiones cognitivas de regulación de la autoestima; e) el uso de los valores como modalidad dominante de regulación de las elecciones; f) ciclos interpersonales disfuncionales en los cuales o bien el sujeto tiene dificultades por pedir y recibir ayuda o bien entra en una competición rabiosa. Estos elementos contribuyen, interactuando entre sí, a estabilizar el síndrome a través del tiempo. Presentamos aquí la descripción exhaustiva del caso de una paciente con Trastorno de Personalidad Narcisista, cuya terapia fue enteramente grabada y transcrita. Tras una síntesis de los circuitos de mantenimiento de la psicopatología, presentaremos fragmentos de sesión comentados a fin de ilustrar la teoría expuesta

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  • El trastorno de personalidad por evitación. De la psicoterapia descriptiva a un modelo de mantenimiento del trastorno.

    Michele Procacci, Giancarlo Dimaggio, Antonio Semerari

    El evitante se describe como el trastorno de personalidad más sensible al fracaso en el establecimiento de relaciones. A partir de las dimensiones mentales que lo componen (déficits metacognitivos, sentido de no pertenencia, estados mentales disfuncionales) se intenta proponer un modelo psicopatológico que vaya más allá de la mera descripción de síntomas propuesta por el DSM IV. Asimismo, se plantea la posibilidad de que existan mecanismos que favorezcan el mantenimiento de las partes básicas del trastorno. En este sentido, la descripción de los ciclos interpersonales disfuncionales más característicos también aporta elementos que permiten comprender las dificultades relacionales que se presentan al iniciar una psicoterapia con estos individuos. Finalmente, se propone un modelo circular del trastorno útil para poner en marcha estrategias específicas en el tratamiento cognitivista del Trastorno de Personalidad por Evitación.

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  • Metacognición y trastorno paranoide de personalidad

    Giuseppe Nicolò, Giancarlo di Maggio, Antonio Semerari y Antonino Carcione

    En este trabajo se presenta una reseña de las publicaciones en el ámbito del marco diagnóstico, de la identificación del perfil cognitivo y del tratamiento del trastorno paranoide de personalidad. Se plantea un nuevo modelo psicopatológico del trastorno y del mantenimiento de la patología, identificando los ciclos interpersonales característicos, los esquemas de relación, los estados mentales problemáticos y el perfil metacognitivo. El trastorno paranoide de personalidad se caracteriza por un déficit de descentramiento y diferenciación, y por estados mentales problemáticos con emociones y temas de pensamiento específicos. Los déficits metacognitivos empeoran los estados mentales que influyen circularmente sobre las funciones metacognitivas de los pacientes. Una de las posibilidades para superar esta situación se halla en la propia relación terapéutica. Dicho modelo permite comprender y prever las manifestaciones sintomatológicas de los pacientes, así como desarrollar estrategias de intervención específicas.

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  • El núcleo del trastorno límite de personalidad: Una hipotesis integradora

    Giovanni Liotti

    El autor considera el trastorno límite de personalidad desde dos perspectivas, la psicoanalítica, con especial referencia a la teoría de Kernberg, y la cognitivo-conductual, inspirada en el trabajo de Linehan. El artículo plantea la posibilidad de integrar ambas perspectivas tanto desde el punto de vista teórico como clínico, basándose en el concepto de desorganización del apego, extraído de los estudios de Bowlby sobre apego en los primeros años de vida del niño y aplicándolo a la comprensión de las características del trastorno límite de personalidad.

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Detalles

El número 45 de Revista de Psicoterapia contiene 7 artículos:

1 - MODELOS DE MANTENIMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (Giancarlo Dimaggio, Antonio Carcione, Antonio Semerari, Massimo Marraffa, Maurizio Falcone, Giuseppe Nicolò, Igor Pontalti, Michele Procacci).
Este artículo se plantea una hipótesis de mantenimiento de los trastornos de personalidad. A fin de comprender el fenómeno de su estabilidad en el tiempo se descomponen en primer lugar en sus dimensiones mentales constitutivas, a saber: estados mentales dominantes; perfil de disfunciones metacognitivas; ciclos interpersonales típicos; modalidades de regulación de las eleciones; modalidades de regulación de la autostima. Se describen posteriormente las formas en que estas variables interactúan entre ellas circuitos de mantenimiento de los síndromes. Finalmente se proponen modelos del trastorno dependiente, narcisista, evitante y paranoide.

2 - LA DISFUNCIÓN METACOGNITIVA EN EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD BORDERLINE (Antonio Semerari).
"En los trastornos de personalidad puede verse afectada la capacidad de comprender y regular los estados mentales. Las diferentes modalidades de dicha afectación dan lugar a diversos perfiles de déficit metacognitivo. En este artículo, se discute el perfil de disfunción metacognitiva en el Trastorno de Personalidad Borderline. En base a la literatura y ejemplos clínicos, extraídos de sesiones transcritas, los autores sostienen que este perfil se caracteriza por un déficit de la capacidad de integración, un déficit en la capacidad de diferenciación entre representación y realidad y un déficit en la capacidad de dominio y regulación de los estados emocionales. Se plantean, además, las relaciones entre déficits metacognitivos y la influencia que cada uno de ellos ejerce sobre los diversos síntomas del trastorno."

3 - ESTADOS MENTALES, DÉFICITS METACOGNITIVOS Y CICLOS INTERPERSONALES EN EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA (Antonino Carcione, Laura Conti, Giancarlo Dimaggio, Giuseppe Nicolò, Antonio Semerari).
Pese a que el Trastorno de Personalidad por Dependencia representa uno de los trastornos más frecuentes de los descritos en el DSM, a veces se pasa por alto su dimensión clínica. El carácter poco específico de los síntomas y la escasez de problemáticas en el ámbito de la relación terapéutica, por lo menos en las fases iniciales, dificultan a veces el diagnóstico diferencial y muchas de sus características psicopatológicas se atribuyen a éste o aquel trastorno codiagnosticado, en lugar de estimular una comprensión más unitaria de la complejidad del cuadro. Los autores presentan un modelo psicopatológico que describe el funcionamiento mental poniendo de manifiesto los estados mentales característicos de los sujetos que padecen Trastorno de Personalidad por Dependencia, su variación en las relaciones interpersonales, las disfunciones metacognitivas que se considera que están en su base, que conllevan una dificultad en la regulación de elecciones autónomas, y los ciclos interpersonales que se perpetúan determinando la estabilización del cuadro psicopatológico. Las descripciones van acompañadas de ejemplos clínicos extraídos de sesiones grabadas en magnetofón para ilustrar cuanto expuesto.

4 - EL NARCISISMO EN ACCIÓN. UN MODELO DE PSICOPATOLOGÍA ILUSTRADO POR EL ANÁLISIS INTENSIVO DE UN CASO INDIVIDUAL (Giancarlo Dimaggio, Antonio Semerari).
El narcisismo, como proponen los autores, está caracterizado por: a) un conjunto típico de estados mentales (grandioso, depresivo terrorífico, de transición, de vacío); b) un modelo de disfunciones metacognitivas, en particular la falta de acceso a las emociones y los deseos del sujeto); c) un sentimiento grandioso de no-pertenencia a los grupos y una incapacidad de compartir la experiencia con el otro; d) distorsiones cognitivas de regulación de la autoestima; e) el uso de los valores como modalidad dominante de regulación de las elecciones; f) ciclos interpersonales disfuncionales en los cuales o bien el sujeto tiene dificultades por pedir y recibir ayuda o bien entra en una competición rabiosa. Estos elementos contribuyen, interactuando entre sí, a estabilizar el síndrome a través del tiempo. Presentamos aquí la descripción exhaustiva del caso de una paciente con Trastorno de Personalidad Narcisista, cuya terapia fue enteramente grabada y transcrita. Tras una síntesis de los circuitos de mantenimiento de la psicopatología, presentaremos fragmentos de sesión comentados a fin de ilustrar la teoría expuesta.

5 - EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN. DE LA PSICOTERAPIA DESCRIPTIVA A UN MODELO DE MANTENIMIENTO DEL TRASTORNO. (Michele Procacci, Giancarlo Dimaggio, Antonio Semerari).
El evitante se describe como el trastorno de personalidad más sensible al fracaso en el establecimiento de relaciones. A partir de las dimensiones mentales que lo componen (déficits metacognitivos, sentido de no pertenencia, estados mentales disfuncionales) se intenta proponer un modelo psicopatológico que vaya más allá de la mera descripción de síntomas propuesta por el DSM IV. Asimismo, se plantea la posibilidad de que existan mecanismos que favorezcan el mantenimiento de las partes básicas del trastorno. En este sentido, la descripción de los ciclos interpersonales disfuncionales más característicos también aporta elementos que permiten comprender las dificultades relacionales que se presentan al iniciar una psicoterapia con estos individuos. Finalmente, se propone un modelo circular del trastorno útil para poner en marcha estrategias específicas en el tratamiento cognitivista del Trastorno de Personalidad por Evitación.

6 - METACOGNICIÓN Y TRASTORNO PARAONOIDE DE PERSONALIDAD (Giuseppe Nicolò, Giancarlo di Maggio, Antonio Semerari y Antonino Carcione).
En este trabajo se presenta una reseña de las publicaciones en el ámbito del marco diagnóstico, de la identificación del perfil cognitivo y del tratamiento del trastorno paranoide de personalidad. Se plantea un nuevo modelo psicopatológico del trastorno y del mantenimiento de la patología, identificando los ciclos interpersonales característicos, los esquemas de relación, los estados mentales problemáticos y el perfil metacognitivo. El trastorno paranoide de personalidad se caracteriza por un déficit de descentramiento y diferenciación, y por estados mentales problemáticos con emociones y temas de pensamiento específicos. Los déficits metacognitivos empeoran los estados mentales que influyen circularmente sobre las funciones metacognitivas de los pacientes. Una de las posibilidades para superar esta situación se halla en la propia relación terapéutica. Dicho modelo permite comprender y prever las manifestaciones sintomatológicas de los pacientes, así como desarrollar estrategias de intervención específicas.

7 - EL NUCLEO DEL TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD: UNA HIPOTESIS INTEGRADORA (Giovanni Liotti).
El autor considera el trastorno límite de personalidad desde dos perspectivas, la psicoanalítica, con especial referencia a la teoría de Kernberg, y la cognitivo-conductual, inspirada en el trabajo de Linehan. El artículo plantea la posibilidad de integrar ambas perspectivas tanto desde el punto de vista teórico como clínico, basándose en el concepto de desorganización del apego, extraído de los estudios de Bowlby sobre apego en los primeros años de vida del niño y aplicándolo a la comprensión de las características del trastorno límite de personalidad.

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