Revista de Psicoterapia

La Contribución de la Teoría del Apego a la Terapia Familiar Sistémica

Matteo Selvini y Anna María Sorrentino

Los autores muestran cómo la teoría del apego ha sido fundamental para ayudar a una parte del movimiento de la terapia familiar a liberarse de los límites de un purismo sistémico que no se interesa por la historia evolutiva de los pacientes y que se centra solo en los recursos, ignorando los límites del paciente y de sus familiares. Así pues, la teoría del apego es decisiva para construir hipótesis que no se queden atrapadas en el aquí y ahora. El terapeuta no es solo una base segura, sino que trabaja para activar una red de bases seguras: el trabajo en equipo crea la posibilidad de ser una referencia para padres y hermanos, favoreciendo el acercamiento y la reconciliación. Las cinco reorganizaciones del apego desorganizado son una guía útil para una valoración que integra los rasgos individuales de la personalidad con sus posibles matrices relacionales. Se centra no solo en el individuo estratégico sino también en el que sufre.

Una Formulación Funcional Familiar usando el Modelo Dinámico Maduracional del Apego y Adaptación

Inés Valero Rivas

El concepto de apego se está convirtiendo en un tema importante para los profesionales de la Psicología y otras disciplinas afines, aunque este sea un constructo que se ha venido usando de una manera muy difusa. Este artículo aspira a introducir lo que la perspectiva teórica del Modelo Dinámico Maduracional del Apego y Adaptación desarrollado por Patricia Crittenden puede ofrecer a los terapeutas como alternativa al modelo ABC+D, más conocido y usado por los profesionales en general. De este modo, se presentan los instrumentos de evaluación, diseñados según las edades evolutivas, que se pueden utilizar dentro de este enfoque del apego, detallando algunos de ellos, para después describir cómo este modelo puede guiar la formulación de casos en torno a ideas como el procesamiento de la información y la protección del peligro. Como ejemplo, se presenta en detalle una Formulación Funcional Familiar, con una madre y sus dos hijas involucradas con los Servicios Sociales en España.

Particularidades del Diálogo Clínico en las Intervenciones Centradas en el Vínculo

Carlos Pitillas Salvá

Las terapias padres-hijos y las intervenciones centradas en el vínculo constituyen una tradición clínica orientada a frenar la transmisión intergeneracional del trauma, así como a promover el desarrollo de vinculaciones seguras entre cuidadores primarios y sus hijos, durante los primeros años de vida. En el presente artículo, se exploran algunas particularidades de la intervención con díadas niño-cuidador en el marco de dichas terapias, con un foco especial sobre el contenido de las intervenciones verbales, es decir, de aquello que dice el terapeuta. Las intervenciones verbales del terapeuta en este marco se orientan a: promover las capacidades de observación de la interacción; promover la mentalización parental; funcionar como sostén y validación de la parentalidad; y promover la auto-comprensión a través de la interpretación. Estas direcciones de la conversación clínica contribuyen a definir y diferenciar las terapias diádicas centradas en el vínculo. El artículo desarrolla la fundamentación, describe el uso y aporta ejemplos de cada una de ellas.

La Ecología Narrativa del Trauma Relacional

F. Javier Aznar Alarcón y Nuria Varela Feal

La recuperación del trauma relacional complejo se apoya en dos esfuerzos principalmente, el de conferirle un sentido a la experiencia traumática en el conjunto de la biografía de las víctimas y el de restaurar en las víctimas la competencia como narradores y protagonistas de su propia experiencia, de manera que le permita volver a vincularse de manera adecuada con otras personas. El ingente desarrollo de técnicas y modelos de intervención de la última década, especialmente con el avance de las neurociencias, corre el riesgo de focalizar la técnica por encima del marco de la reconstrucción personal. En este artículo proponemos que la intervención terapéutica debe encuadrarse entre la vivencia subjetiva y la legitimación social del daño sufrido y que la narrativa es la principal herramienta para llevar adelante esta tarea.

Apego y Trastornos Alimentarios: Implicaciones para la Intervención Psicoterapéutica

Laura Hernangómez Criado

En este artículo, se revisa la relación entre apego y trastornos alimentarios, profundizando en las variables mediadoras investigadas hasta el momento y en las implicaciones de estos resultados para la psicoterapia. Con énfasis en el papel de la relación terapéutica y la metacognición, especialmente en los casos más graves, se plantean propuestas para la adaptación de la terapia y el manejo de dificultades desde la consideración de las diferencias individuales y familiares en el apego.

Apego y Organizaciones Límite: Ajustes en Psicoterapia

Ignacio Serván García

El objetivo de este artículo es integrar las diferentes aportaciones del campo del apego a la comprensión del desarrollo de las personalidades limítrofes, así como utilizar esta perspectiva de forma transversal para organizar y sistematizar los ajustes necesarios en la técnica habitual en psicoterapia e incrementar su eficacia. Se propone una ampliación de la comprensión de la génesis de estos trastornos, más allá del periodo crítico en torno al segundo año de vida, incorporando una mirada dimensional y abarcando la complejidad de las distintas etapas del desarrollo. Los ajustes terapéuticos propuestos se organizan en dos campos: la construcción del tratamiento y el trabajo sobre la relación terapéutica, prestando especial atención a los ciclos de ruptura y reparación de la alianza. Finalmente se propone como hipótesis la conveniencia de considerar diferentes formas de organización, ocultas bajo la etiqueta general de desorganización, para realizar intervenciones más específicas, y así incrementar la eficacia de las intervenciones genéricas.

Múltiples Sistemas Motivacionales: Intervención en un Caso Complejo desde el Enfoque Modular Transformacional

Carlos Habif y Carolina Scarafía

El presente trabajo tiene como objetivo introducirnos en la complejidad de los múltiples sistemas motivacionales que plantea el Enfoque Modular Transformacional (EMT), así como también al modo en que el mismo concibe a la psicopatología. Muestra, a la luz de un caso clínico de trastorno de personalidad, la compleja representación teórico-clínica que realiza el EMT de la psicopatología. Esta lectura persigue un análisis profundo y específico, que va más allá de la presentación nosografía de estructuras rígidas y homogéneas. Nos brinda, entonces, un análisis diferencial y de especificidad, ofreciendo como propuesta un modelo integrador con diferentes aportes epistemológicos y praxiológicos. Los mismos señalan la complejidad del aparato psíquico y de las posibles intervenciones en la clínica, dando cuenta de subtipos de cuadros psicopatológicos de acuerdo a las dimensiones que entran en juego y a la estructura de personalidad.

Mejora de la calidad de vida en la perimenopausia mediante un programa basado en mindfulness

Juan Francisco Espejo Zamora y Montserrat Conde Pastor

El objetivo prioritario que se pretende con esta investigación es comprobar si la aplicación del programa Mindfulness based Stress Reduction (MBSR) modificado, que ha demostrado ser efectivo en distintos trastornos psicológicos, resulta también efectivo en la reducción de muchos de los síntomas psicológicos que se presentan durante la perimenopausia. Para ello hemos realizado un diseño experimental, en el que participan 80 mujeres perimenopáusicas sanas, constituyendo dos grupos uno experimental cuya edad media era de 46.7 y la desviación típica de 4.2 y un grupo control cuya media fue de 46.9 y una desviación típica de 4.9. Para cuantificar objetivamente la calidad de vida de los sujetos se utilizó la Escala Cervantes de calidad de vida en la menopausia (á de Cronbach= .9092) y para determinar el nivel de activación emocional de todas las participantes de cada grupo, se midieron diversas variables psicofisiológicas como la frecuencia cardíaca, la respiratoria, la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica. Se demuestra que el MBSR en su versión modificada, mejora el bienestar psicológico de las mujeres durante el periodo de la perimenopausia, y en consecuencia, también su calidad de vida, de forma significativa.

Propuesta fenomenológica hermenéutica para el abordaje del trastorno límite de personalidad. Un abordaje desde los planteamientos teóricos de Heidegger, Gadamer, Längle, Ricoeur, Merleau-Ponty y Arciero

Cristóbal Pacheco P.

El presente trabajo, tuvo por objetivo diseñar un modelo de intervención psicoterapéutico desde las tradiciones de la fenomenología y la hermenéutica para el tratamiento del trastorno límite de personalidad (TLP). Para el desarrollo del mismo se realizó una extensa revisión teórica en temas asociados a fenomenología, fenomenología clínica, hermenéutica y trastorno límite de la personalidad, para finalmente establecer una propuesta que combina elementos epistemológicos asociados a la fenomenología-hermenéutica, utilizando como base los planteamientos de autores tales como Alfried Längle, Paul Ricoeur, Maurice Merleau-Ponty y Giampiero Arciero. El presente trabajo considera la necesidad de evaluar los beneficios asociados a la implementación del presente modelo en pacientes con TLP, estableciendo además una pregunta asociada a la definición de elementos formativos con los cuales debe contar un terapeuta fenomenológico-hermenéutico.

Dos modelos de crisis suicida. Una perspectiva clínica

Juan García-Haro, Marta González González y Henar García-Pascual

La problemática suicida es sin duda una de las más difíciles para los profesionales de salud mental. En la ayuda a personas con riesgo suicida se camina muchas veces a tientas, desprovistos de un esquema conceptual que sirva para explicar-comprender dicha conducta. Sin un entendimiento de la vulnerabilidad de la persona y de los procesos de la crisis suicida, difícilmente se podrá dar una ayuda que sea efectiva, por mucho que la investigación apunte a diversos parámetros biomédicos supuestamente explicativos de la conducta suicida. En este artículo se presentan dos modelos psicológicos para la comprensión clínica de la crisis suicida: el modelo psicoanalítico y el existencial. Se concluye que ambos modelos, solos o en combinación, pueden ser de gran utilidad en la evaluación y planificación de la ayuda terapéutica que reciben las personas que consultan por motivos suicidas.