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CONVERSACIONES SOBRE PSICOTERAPIA

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CONVERSACIONES SOBRE PSICOTERAPIA

Número 116 de Revista de Psicoterapia

Coordinador del monográfico: Joan Miquel Soldevilla, Luis Ángel Saúl y Ciro Caro García

  • Editorial: Conversaciones sobre psicoterapia

    Joan Miquel Soldevilla, Luis Ángel Saúl y Ciro Caro García

    Monográfico dedicado a cuestiones de suma importancia para comprender qué es la psicoterapia y situarla en el contexto actual. Está estructurado en varios bloques de artículos. Un primer bloque orientado a reflexionar sobre la evolución de la psicoterapia. Un segundo bloque analiza la presencia de la psicoterapia en el panorama español atendiendo a aspectos académicos y legales. El tercer bloque se centra en reflexionar sobre aspectos ligados a la psicoterapia de epistemología constructivista.

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  • La psicoterapia en su laberinto

    Héctor Fernández Alvarez

    El artículo aborda el campo actual de la psicoterapia, sus fortalezas y sus debilidades. Lo hace a través de dos ejes: un recorrido histórico que permite observar el modo en que se fueron desagregando los componentes de la disciplina y un análisis de las circunstancias que favorecen y que amenazan su desarrollo. Las fortalezas se asocian con la eficiencia demostrada y la enorme versatilidad teórico-técnica. La amenaza se enfoca sobre los procedimientos pseudo-científicos y el exceso del consumo de los psicofármacos. El reconocimiento social y la diseminación que logró en algo más de 100 años, terminó generando un territorio sumamente fragmentado, en torno a 4 grandes enfoques teórico y varios centenares de abordajes terapéuticos. Esta fragmentación es una fuente de confusión y el mayor obstáculo para su desarrollo. La integración es el camino más razonable y necesario a recorrer para superar sus limitaciones. Se describen diversas situaciones que ilustran principios de integración ya conquistados y se exponen las tres guías fundamentales a seguir para su consolidación.

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  • La Psicoterapia y el cambio psíquico, entre las Evidencias basadas en la Práctica, y la Práctica basada en las Evidencias. Una reflexión relacional sobre la Psicoterapia en el Siglo XXI

    Alejandro Ávila-Espada

    En este trabajo se reflexiona, desde la perspectiva intersubjetiva y relacional sobre las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las intervenciones y tratamientos que se producen en el contexto de la práctica clínica actual en Salud Mental? ¿Qué clase de teoría y método científico es aplicable a dicha práctica clínica? ¿Qué es y qué no es una pseudoterapia, y cuales los sesgos de esta pseudopolémica? ¿Qué evidencias debemos reconocer como relevantes e incorporar como criterios para valorar nuestras intervenciones? ¿Tenemos conciencia de la necesidad de evaluar nuestra práctica psicoterapéutica asistencial? ¿Cómo debemos evaluar nuestras intervenciones, para contribuir a su mejora, y al incremento de la calidad de las intervenciones ulteriores? ¿Es una evaluación principalmente cuantitativa o cualitativa? Tras examinar estas cuestiones se propone centrar nuestra atención en los criterios de calidad de una psicoterapia basada en la dialéctica entre práctica e investigación, así como en identificar algunas de las megatendencias que se prevé marcarán la evolución de las necesidades de la psicoterapia a lo largo del siglo XXI, en torno a las que se abren vías de reflexión.

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  • La psicoterapia y la sanidad pública en España: El sistema nacional de salud (SNS) como contexto de la clínica psicoterapéutica

    Begoña Olabarría

    El SNS se crea en España a partir de la publicación en 1986 de la Ley General de Sanidad, que establece la obligatoriedad del Estado de velar por la salud de todos los ciudadanos (universalidad y equidad) e integra la atención a la Salud Mental, abriendo la puerta a la incorporación de la Psicoterapia como prestación de la Cartera de Servicios del SNS.

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  • Recorridos de formación en psicología clínica y de la salud en España

    Adolfo Jarne Esparcia y Alba Pérez-González

    En este artículo se explica cuál es la situación legal actual de la práctica de la Psicología Clínica y Sanitaria en España y cuáles son los recorridos de formación en esta área en consonancia o no con la regulación legal. Se proponen seis recorridos posibles y se analizan las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, así como su duración. Finalmente se mencionan los puntos de interés, a juicio de los autores, en el desarrollo de esta disciplina profesional y que en esencia son; (1) la incorporación al programa PIR y por lo tanto al acceso al título de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica, de nuevas especialidades sanitarias psicológicas, (2) la posibilidad de incorporar a los Psicólogos Generales Sanitarios en la red pública y, por ende la cuestión de la relación entre los PEPC y los PGS, (3) por último, la necesidad de regulación legal de aquellos circuitos formativos que hoy en día se encuentran en una situación alegal, como podrían ser la neuropsicología o la psicoterapia.

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  • La importancia de la acreditación para la psicoterapia

    Joseph Knobel Freud

    Desde su fundación en 1992, la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas se ofrece como una garantía de Formación rigurosa en el ámbito de la psicoterapia. El gran problema de muchas profesiones en la actualidad es la capacitación profesional; podemos obtener con bastante facilidad una gran cantidad de títulos; pero la capacitación profesional no vendrá dada por los títulos, sino por la certificación de una formación seria, profunda y amplia, que permita a nuestros profesionales enfrentarse con su actividad profesional. Desde EAP (European Association for Psychotherapy) y desde FEAP, los comités de acreditación promueven y controlan la calidad de la formación de nuestros psicoterapeutas.

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  • El psicoterapeuta en el proceso terapéutico

    Sergi Corbella

    El psicoterapeuta es uno de los protagonistas del proceso terapéutico. Son muchos los esfuerzos dirigidos a estudiar los factores que influyen en el establecimiento de una buena relación entre psicoterapeuta y paciente que permita lograr un buen resultado psicoterapéutico. En el artículo se profundiza en las características, habilidades y acciones del psicoterapeuta en el contexto de la relación de ayuda del proceso psicoterapéutico. Se plantean algunos principios y retos para contribuir y promover la mejora continua en nuestra práctica profesional como psicoterapeutas.

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  • Terapia Constructivista Integradora y Enfoque Transdiagnóstico en Ansiedad y Depresión: Investigación en la Práctica Clínica

    Luis Botella García del Cid

    Este trabajo aborda una lectura desde una posición constructivista integradora de tres de los conceptos transdiagnósticos relevantes en depresión y ansiedad: Afecto Negativo y Afecto Positivo, Sensibilidad a la Ansiedad e Intolerancia a la Incertidumbre. La investigación clínica procedente de la comparación entre resultados y procesos terapéuticos comunes y diferenciales en pacientes ansiosos y depresivos así como en comunalidades y diferencias en sus narrativas del self se utiliza para contrastar la relevancia de dichos conceptos así como su compatibilidad con la lectura integradora del constructivismo.

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  • Constructivismo, psicoterapias cognitivas de reestructuración y enfoques contextuales: Una comparación desde la diferencia

    Isabel Caro Gabalda

    En este trabajo se establecen las diferencias y convergencias principales entre los modelos cognitivos de reestructuración, los constructivistas y los contextuales. Partiendo de una breve revisión histórica se podrá enmarcar el surgimiento de cada uno de estos enfoques e, igualmente, las diferencias epistemológicas y ontológicas entre ellos. Estos modelos se analizan, principalmente, haciendo hincapié en sus conceptos principales y en las técnicas desarrolladas que, en principio, serían coherentes con su marco teórico. Igualmente, la coherencia entre teoría y práctica se hace evidente mediante el desarrollo de un tipo concreto, y diferente, de relación terapéutica en cada modelo. La conclusión principal sería que, aunque las terapias evolucionan, pudiéndose integrar y combinar, es saludable y conveniente mantener las diferencias entre ellas, dando la bienvenida a las distintas maneras de abordar los problemas psicológicos y de enfocar su tratamiento. Reducirlo todo a un único prisma empobrece nuestro campo de trabajo y su posible evolución.

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  • La psicoterapia como conversación contemplativa

    María Teresa Miró

    Se presenta la visión de la psicoterapia como una conversación contemplativa. Como preliminar a la conversación contemplativa se propone el Entrenamiento en Atención Consciente y se ofrece un modelo en 30 sesiones (EAC/ULL). Se plantea la naturaleza ontológica de la conversación en la vida humana y se ofrecen ejes para comprender su profundidad y alcance. También se aborda la investigación neurocientífica actual para acercarse al tema de la contemplación. Por último, se abordan cuestiones prácticas para utilizar este enfoque en la sesión terapéutica.

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  • Fenomenología clínica de los siete pecados capitales

    Manuel Villegas Besora

    El tema de los pecados capitales ha estado presente bajo diversas formas, tanto en el pensamiento filosófico como en el religioso oriental y occidental, estoicismo, budismo o cristianismo entre ellas. Aquí se consideran desde una perspectiva psicológica contemporánea en su fenomenología clínica más habitual.

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  • Teoría del Apego en la Práctica Clínica: Revisión teórica y Recomendaciones

    Sara Benlloch Bueno

    El presente artículo pretende revisar cuáles han sido los últimos avances en la práctica psicoterapéutica desde la perspectiva de la teoría del apego y qué recomendaciones clínicas sugieren. El objetivo es, por un lado, actualizar los conocimientos bibliográficos en relación con las posibles interacciones entre los diferentes estilos de apego adulto y la práctica psicoterapéutica, teniendo en cuenta la importancia de la relación terapéutica. Por otro lado, trata de ofrecer recomendaciones para la práctica clínica basadas en los últimos avances procedentes de la investigación. Para ello se ha realizado una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos, se han excluido todos los artículos cuyo objetivo no fuera expresamente estudiar las relaciones entre el apego adulto y la terapia o psicoterapia individual de pacientes sin ningún trastorno específico, así como los anteriores al 2009. Los resultados incluyen un total de 21 publicaciones que cumplen con los criterios de inclusión y se analizan en una tabla que presenta sus títulos, autores y años, revista de publicación e impacto, tipo de estudio, resultados y principales conclusiones. A partir de estos hallazgos, se proponen recomendaciones para optimizar y adaptar la práctica clínica a las diferentes necesidades de los clientes. Se comentan las limitaciones y futuras reflexiones del presente estudio.

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  • El Estilo Personal del Terapeuta en Profesionales Chilenos e Italianos

    Álvaro Quiñones, Carla Ugarte, Francisco Ceric, Paola Cimbolli, Fernando García y Adele De Pascale

    El estilo personal del terapeuta (PST) es una construcción multidimensional que está presente en cada proceso terapéutico. Objetivo. Estudiar las diferencias entre los terapeutas cognitivos post-racionalistas italianos y chilenos en el estilo personal del terapeuta. Método. Se realizó un análisis transversal para comparar terapeutas en las cinco dimensiones de EPT. Para este propósito, se aplicó una prueba t. El cuestionario EPT-C se administró a una muestra total de 63 terapeutas cognitivos post-racionalistas de ambas nacionalidades. Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la edad de los terapeutas en las funciones expresiva (p < 0.05) e involucración (p < 0.05). Los terapeutas italianos mostraron una media significativamente mayor en la función expresiva. Conclusión. En las cinco funciones evaluadas por ETP solo se encontraron diferencias significativas para la función expresiva, cuando se comparó por nacionalidad.

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  • Inferencia, Re-experimentación y Regresión: Psicoterapia de los Estados Niño del Yo

    Richard G. Erskine y Amaia Mauriz-Etxabe

    En este artículo se explora el método de Regresión a periodos evolutivos previos utilizando el concepto de Análisis Transaccional sobre los Estados Niño del Yo, junto con el planteamiento de una relación terapéutica sintónica. Los métodos de psicoterapia incluyen la indagación fenomenológica e histórica acerca de las sensaciones corporales y de los afectos a fin de poder formular, con ayuda de la inferencia, un perfil sobre las experiencias emocionales tempranas de la vida del o la cliente. Se presentan descripciones de caso clínico que permiten diferenciar el proceso terapéutico de re-experienciar, respecto al proceso de re-vivir que puede tener un resultado retraumatizante.

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  • Leer y Escribir en Terapia Narrativa, Construyendo una Nueva Historia

    Jael Alejandra Quintal Corzo, Silvia María Alvarez Cuevas y Dora Adolfina Ayora Talavera

    El presente trabajo realizado a partir de un estudio de caso clínico único, describe la experiencia del uso de la lectura y la escritura terapéutica como estrategias coadyuvantes de una intervención psicoterapéutica sustentada en la Terapia Narrativa planteadas por White y Epston (1993). Luis, solicita el proceso psicoterapéutico a raíz de la ruptura de su relación amorosa con Martha, ya que consideraba el término de la misma como una situación injusta que lo afectaba en distintas áreas de su vida. A lo largo de las 12 sesiones de intervención llevadas a cabo desde la Terapia Narrativa, se evidencian los elementos teóricos provenientes de este enfoque, las prácticas narrativas utilizadas y el papel que tuvo la lectura y la escritura terapéutica. Se utiliza el análisis de contenido como método de investigación (López Noguero, 2002) a lo largo de todo el proceso terapéutico, para evidenciar y describir el cambio en el discurso que fue realizando Luis a lo largo de las sesiones. Entre los resultados, se evidencia la utilización de las prácticas narrativas como medio para que el consultante reflexione sobre su propia identidad, las relaciones que establece con otros, sus capacidades, intereses y prioridades, así como los significados que concede a sus experiencias de vida.

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  • Práctica Deliberada de Psicoterapia en el Programa de Psicólogo Interno Residente Español

    Pau Sánchez Rotger e Ignacio Serván García

    A pesar de la eficacia de la psicoterapia, existe evidencia sobre sus limitaciones y posibilidades de mejora. Atendiendo al factor del terapeuta, parece que la experiencia clínica, la supervisión tradicional o la formación en tratamientos empíricamente validados no son en sí mismos y por separado una garantía de mayor eficacia. Se han diseñado instrumentos de monitorización rutinaria del resultado de la psicoterapia que pueden incrementar su eficacia. El uso de estos métodos es relevante dentro de un contexto de práctica deliberada. Este tipo de práctica se caracteriza por el establecimiento de objetivos y el entrenamiento en habilidades que exceden el nivel actual del practicante. Dentro del campo psicoterapéutico, la práctica deliberada puede contribuir a un aumento de la eficacia del terapeuta a lo largo del tiempo. Este artículo realiza una revisión de estos conceptos y propone un modelo de práctica deliberada aplicable al contexto del programa PIR español, justificando su pertinencia y enfatizando el empleo de sesiones grabadas en video junto con instrumentos de monitorización del resultado.

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  • Terapia de Aceptación y Compromiso y Terapia Gestalt: Factores de Convergencia

    Raquel Ayala Romera y María del Carmen Rodríguez Naranjo

    Dada la pujanza con que las terapias del enfoque contextual se presentan en el panorama psicoterapéutico actual, y la incorporación de elementos de la terapia humanista como algo natural en el proceso de surgimiento y desarrollo de este enfoque (Hayes, 2012), el objetivo de este artículo es identificar y desarrollar los ingredientes específicos que denotan una convergencia entre la Terapia de Aceptación y Compromiso y la Terapia Gestalt, las cuales se constituyen en exponentes significativos del enfoque contextual y humanista, respectivamente. En tanto que la Terapia de Aceptación y Compromiso es una Terapia Contextual que se apoya en la Teoría de los Marcos Relacionales, la Terapia Gestalt fue elaborada por Fritz Perls, quien aglutinó en este enfoque el conocimiento existente en su época y dio lugar a una terapia con gran repercusión en la práctica clínica. Tras presentar los fundamentos teóricos de ambos enfoques, en este artículo se identifican una serie de principios teóricos y prácticos en los que estos coinciden a pesar de haber seguido recorridos diferentes para llegar a ellos, y que son útiles tanto para la comprensión de los problemas psicológicos como para el desarrollo e implementación de prácticas clínicas eficaces, desde una perspectiva contextual-funcional. Se realiza, por último, un análisis crítico de las repercusiones de esta convergencia en la investigación futura sobre los procesos responsables de la eficacia en psicoterapia.

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  • Insatisfacción De La Imagen Corporal y Estado Nutricional En Estudiantes Universitarios

    Valeria Acuña Leiva, Consuelo Niklitschek Tapia, Álvaro Quiñones Bergeret y Carla Ugarte Pérez

    La imposición del modelo estético en las sociedades actuales, excesivamente delgado en las mujeres y musculoso para los hombres, lleva a que la representación corporal se vea muy influida por estos estándares externos, generando insatisfacción con el propio cuerpo, lo que puede desencadenar conductas alimentarias poco saludables. Los jóvenes universitarios son un grupo vulnerable debido a los cambios propios de la juventud. El objetivo del estudio fue describir el grado de insatisfacción con la imagen corporal, y su relación con el estado nutricional objetivo, el percibido y la concordancia en hombres y mujeres universitarios. Para ello se realizó un estudio transaccional de tipo cuantitativo con alcance descriptivo-correlacional. La muestra fue de 120 estudiantes universitarios (44 hombres y 76 mujeres) con edades comprendidas entre los 18 y 28 años. Se calculó el IMC, y se aplicaron los instrumentos Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ), la sub-escala “Insatisfacción corporal” del Eating Disorders Inventory en su versión 2 (EDI-2), y un cuestionario sociodemográfico. El 17,5% (n = 21) de la muestra sobreestimó su estado nutricional. De estos, un 90,5% (n = 19) fueron mujeres. El IMC se asoció significativamente con la insatisfacción de la imagen corporal (r = .45; p < .001). Los estudiantes que sobrestimación su estado nutricional presentaron mayores niveles de preocupación por el peso (F = 13,37; p < .001) e insatisfacción con la imagen corporal (F = 7.24; p = .001) que los estudiantes que lo subestimaron o concordaron. La sobreestimación del estado nutricional se asocia a una mayor insatisfacción con la imagen corporal y una menor evaluación positiva de la apariencia. Ello podría desencadenar conductas alimentarias problemáticas, y trastornos de la conducta alimentaria, que permitiesen no autopercibirse tan distante del ideal estético cultural.

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  • El Apego en la Práctica Clínica durante la Pandemia COVID-19

    Lorena Velayos Jiménez y Diego Sánchez Ruiz

    El virus que causa enfermedad por COVID-19 ha sido catalogado como una pandemia mundial en marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ha supuesto la activación del Estado de Alarma en muchos países, entre ellos España. Este Estado ha llevando a las personas a un confinamiento en el domicilio y reducción del contacto físico con los otros. Esto implica importantes cambios socioeconómicos e interpersonales. La Teoría del Apego puede dar claves para analizar estos cambios en las relaciones interpersonales. El objetivo es revisar la Teoría del Apego para estudiar desde este marco teórico los cambios interpersonales durante la pandemia, especialmente en la relación psicoterapéutica. Se reflexiona sobre las características del apego durante la crisis de la COVID-19, el efecto en la activación de conductas exploratorias y en la construcción de la identidad personal. Se examinan los cambios en el entorno psicoterapéutico durante el virus y sus consecuencias en la práctica de la Psicología Clínica. Finalmente, se reflexiona sobre la intervención en crisis y las posibles adaptaciones del espacio psicoterapéutico para trabajar en beneficio del paciente.

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Monográfico dedicado a cuestiones de suma importancia para comprender qué es la psicoterapia y situarla en el contexto actual. Está estructurado en varios bloques de artículos. Un primer bloque orientado a reflexionar sobre la evolución de la psicoterapia. Un segundo bloque analiza la presencia de la psicoterapia en el panorama español atendiendo a aspectos académicos y legales. El tercer bloque se centra en reflexionar sobre aspectos ligados a la psicoterapia de epistemología constructivista.

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