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COMPLEJIDAD DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS

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COMPLEJIDAD DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Número 115 de Revista de Psicoterapia

Coordinador del monográfico: Laura Hernangómez Criado

  • Editorial: Complejidad de los trastornos alimentarios

    Laura Hernangómez Criado

    Editorial: Complejidad de los trastornos alimentarios

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  • Obstáculos en el tratamiento de los Trastornos Alimentarios: Propuestas para superarlos

    Diana Kirszman

    "Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) conforman un conjunto de cuadros complejos, en muchos casos discapacitantes y que tienden en un alto porcentaje a la cronicidad (Klump, Bulik, Kaye, Treasure y Tyson, 2009), con altas tasas de mortalidad y suicidio (Fichter y Quadflieg, 2016; Hoang, Goldacre y James, 2014). Diversas fuentes informan que en la actualidad contamos con suficiente evidencia de las pocas oportunidades en la mayoría de los pacientes con TCA para lograr una recuperación plena en sus tratamientos (Murray, 2019). Necesitamos mejorar nuestras intervenciones terapéuticas y un punto fundamental en esa dirección es conocer con más profundidad cuáles son los obstáculos que se presentan y cómo abordarlos. En el presente trabajo nos enfocaremos en barreras que son particularmente significativas durante el proceso de la intervención terapéutica: la cronicidad, que tiene fundamental importancia respecto de la naturaleza del trastorno y alimenta fuertemente las creencias negativas (no sólo del paciente) respecto a la expectativa de posibles logros terapéuticos; la elevada comorbilidad, que hace particularmente difícil en muchos casos la elaboración de un diagnóstico preciso y, por consiguiente, de un adecuado diseño de tratamiento; y la Resistencia que presenta un conjunto de mecanismos que dificultan los procesos de cambio."

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  • Identidad y Proceso Emocional de Cambio en los Trastornos del Comportamiento Alimentario

    Luis Beato Fernández y Teresa Rodríguez Cano

    "El objetivo del presente artículo es desarrollar un enfoque del tratamiento de los trastornos alimentarios considerando aspectos relacionados con la propia identidad del paciente. Incorporando aspectos como el vínculo en la infancia, o la necesidad de integración por el grupo de pares durante la adolescencia, identificar las propias emociones y las conductas asociadas con el objetivo de validarlas e integrarlas. Basándonos en la propia individualidad restablecer el sentido de continuidad y coherencia de la propia trayectoria de vida, interrumpida por situaciones traumáticas que no fueron elaboradas emocionalmente. Esto favorecería un cambio de conducta para que de nuevo vuelva a estar en coherencia con el propio proyecto vital.

    € 2,00
  • Factores de riesgo psicosociales en los Trastornos de la Conducta Alimentaria: Una revisión y algunas consideraciones para la prevención y la intervención

    Mª Elena Gismero González

    "Identificar factores de riesgo es esencial para poder desarrollar estrategias preventivas y orientar intervenciones eficaces de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). El objetivo de esta revisión es examinar algunos factores psicosociales (socioculturales, contextuales y psicológicos) que han demostrado incrementar el riesgo de desarrollar un TCA, prestando especial atención a los hallazgos provenientes de estudios longitudinales prospectivos. Todos los factores relacionados con la exposición al ideal social de delgadez en la mujer y la presión para conseguirlo, como la exposición a los medios, las presiones para adelgazar, la internalización del ideal de delgadez, y las expectativas al adelgazar, son factores de riesgo capaces de predecir incrementos en los niveles de insatisfacción corporal, práctica de dietas o síntomas bulímicos, en mujeres adolescentes y jóvenes. Algunos rasgos de personalidad (perfeccionismo, emocionalidad negativa, síntomas depresivos, baja autoestima, impulsividad/urgencia negativa), así como ciertos funcionamientos parentales inadecuados, y el contacto con pares con preocupaciones y patrones similares, también han mostrado ser predictivos del desarrollo de síntomas de trastornos de conducta alimentaria. Concluimos la revisión con algunas sugerencias a tener en cuenta en las intervenciones preventivas y clínicas."

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  • Actualización de las Intervenciones Dirigidas al Contexto Familiar en los Trastornos del Comportamiento Alimentario: El Rol de los Padres

    Ana Rosa Sepúlveda, Alba Moreno y Lucía Beltrán

    Los cuidadores de las personas que sufren un trastorno del comportamiento alimentario (TCA) suelen presentar problemas de salud y estrés asociados con la experiencia de ser cuidador. Mayoritariamente son los padres, ya que el inicio de este trastorno es durante la adolescencia. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión acerca de cuál es la implicación de los factores familiares en la etiología de los TCA, conocer el impacto en la salud y las necesidades de las familias. Se revisaron algunas de las principales intervenciones dirigidas a la psicoeducación o a enseñar habilidades de afrontamiento. Los resultados muestran principalmente que existen algunos aspectos de las familias que pueden facilitar el mantenimiento de la patología como la emoción expresada o acomodarse a la sintomatología alimentaria de los hijos. Los resultados muestran la importancia de intervenir en los factores mantenedores asociados al rol del cuidador familiar, y que las intervenciones dirigidas a enseñar habilidades de afrontamiento han demostrado buenos resultados tanto en el bienestar de los familiares como en la sintomatología alimentaria de los pacientes.

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  • Trastorno del Espectro Autista en Anorexia Nerviosa: Invisibles frente al espejo

    Gema García Marco

    La relación entre el Trastorno del Espectro Autista (TE) y la Anorexia Nerviosa (AN) ha suscitado un creciente interés dadas las altas tasas de comorbilidad y la necesidad de adaptar los tratamientos existentes a esta población, ya que presentan peores resultados en los tratamientos estándar para el trastorno de conducta alimentaria. En este artículo se realiza una revisión descriptiva de diferentes aspectos relacionados con los TEA y la AN tratando de ofrecer una perspectiva sobre el tema que pueda ser de utilidad para la práctica clínica. En él se abordan aspectos epidemiológicos y perfiles neuropsicológicos, se profundiza en las particularidades del diagnóstico en estos casos y se exponen las propuestas de tratamiento.

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  • Altas Capacidades y Trastornos Alimentarios: ¿Vulnerabilidad o Protección?

    Laura Hernangómez Criado

    En este artículo, se revisa la relación entre altas capacidades y trastornos alimentarios, explorando los factores que pueden explicar su conexión: asincronías, sensibilidad y perfeccionismo. Profundizando en los procesos por los que pueden dar lugar a la psicopatología, se concluye que es la interacción con un medio poco preparado para responder a las necesidades del menor lo que las convierte en variables de vulnerabilidad y que podrían orientarse de una forma constructiva previniendo ese efecto. La atención a aspectos socioafectivos en el desarrollo, el fomento y valoración de la creatividad y la creación de contextos educativos estimulantes en los que el proceso de aprendizaje sea más importante que un determinado resultado podría impactar de forma positiva en la prevención de los trastornos alimentarios.

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  • Efectos del Ejercicio Físico en pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria

    Sara Tabares Olmedilla

    Los trastornos de la conducta alimentaria presentan diferentes relaciones con el ejercicio físico. La anorexia, bulimia y trastorno por atracón se asocian con riesgos que repercuten en la salud física y con una morbilidad psicosocial considerables, así como con un mayor riesgo de mortalidad. Se ha realizado una revisión sistemática para determinar el efecto del ejercicio sobre el estado físico y psíquico en la población que padece este tipo de psicopatologías Para ello, en primer lugar, se establecieron las diferencias entre ejercicio problemático y saludable. En la actualidad, existen discrepancias sobre la prescripción de actividad física en el tratamiento de este tipo de pacientes, ya que el ejercicio compulsivo está presente, sobre todo, en dos de estos trastornos: anorexia y bulimia.

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  • Complicaciones Médicas de los pacientes con Trastornos Alimentarios y de la Ingestión de Alimentos

    Virginia María Peña Cortés

    Los pacientes con trastornos alimentarios pueden sufrir complicaciones médicas a nivel de distintos órganos y sistemas, la mayoría de las veces derivados del predominio de la conducta alimentaria (restrictiva o purgativa), de la intensidad de la misma (sobre todo de la pérdida de peso), así como de la duración de la enfermedad. El conocimiento de las distintas afecciones que pueden ocurrir es fundamental para poder realizar una aproximación diagnóstica precoz y derivar al equipo especializado que será el encargado de realizar un tratamiento y seguimiento adecuados. A veces una de estas complicaciones médicas puede ser la clave para realizar un diagnóstico definitivo de aquellos casos clínicos más complejos. En esta revisión se profundizará en las distintas complicaciones orgánicas de los trastornos de la alimentación más prevalentes como son la anorexia y bulimia nerviosas, así como su diagnóstico y el tratamiento.

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  • Técnica de la Rejilla como Instrumento de Evaluación en Trastornos de la Conducta Alimentaria: Exploración de estructura cognitiva y relaciones interpersonales en una muestra de 20 pacientes

    Estela M. Pardos-Gascón, Nicolás Gómez Calmaestra y María Victoria Rodríguez Vacas

    Se pretende ofrecer una evaluación mediante la Técnica de la Rejilla Interpersonal (TRI) de los factores de estructura y contenido cognitivo (autoestima y autodefinición), así como de las relaciones interpersonales en pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA). Complementariamente, se explorarán las relaciones entre estos conceptos y factores clínicos tradicionales como el IMC, la edad de inicio de los síntomas, tiempo de tratamiento, duración media de los ingresos, número de ingresos y tiempo entre el inicio de los síntomas y el primer tratamiento. Finalmente, se relacionarán estas variables con las puntuaciones obtenidas en EDI-2 e EAT-26. El estudio se realizó sobre una muestra de 20 pacientes con TCA procedentes de la Unidad de Hospitalización de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Universitario San Juan de Alicante. La muestra tenía alta rigidez, escasa flexibilidad y baja indefinición cognitiva. Presentaba autoestima media y construcción del si mismo con múltiples constructos. Se observa que la mayor distancia euclidiana con la madre se correlaciona con mayor edad de inicio de los síntomas, mientras la distancia mayor con el padre se relaciona con ineficacia interpersonal, tendencia a la delgadez, insatisfacción corporal y menor confianza interpersonal. Asimismo, mayor distancia entre el yo ideal y el padre correlaciona con alto perfeccionismo.

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  • Terapia Dialéctico Conductual Radicalmente Abierta para la Anorexia Nerviosa

    Irene de la Vega Rodríguez y Teresa Montalvo Calahorra

    La Terapia Dialéctico Conductual Radicalmente Abierta (TDC RA) es una terapia transdiagnóstica desarrollada para abordar el exceso de control (overcontrol) presente en trastornos graves como la Anorexia Nerviosa. El exceso de control es un modo afrontamiento desadaptativo que emerge de factores temperamentales y factores sociales y que se asocia con aislamiento social, déficit relacional, hiperperfeccionismo, rigidez, evitación del riesgo e inhibición emocional. La TDC RA tiene como objetivos la apertura a la experiencia y al feedback negativo como oportunidad de aprendizaje, la flexibilidad para adaptarse a un entorno en permanente cambio, y el establecimiento de vínculos sociales. En el tratamiento se prioriza el placer, la relajación y la unión, tomando como diana principal los déficit en señalización social que perpetúan el aislamiento. El objetivo de este trabajo es presentar una visión general de los principios teóricos y las estrategias terapéuticas de la TDC RA, haciendo hincapié en su aplicación y utilidad en la Anorexia Nerviosa.

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  • Contradicciones de la Psiquiatría Médica. En la teoría y en la práctica

    Julio Company Ortega

    Este texto no trata sobre una nueva psiquiatría o un manifiesto de ruptura con el abordaje actual de los trastornos mentales. Más bien trata de poner de relieve el alejamiento sistemático de lo genuino del individuo, por un proceder basto, impreciso, pero a la vez implacable, característico de la psiquiatría médica imperante. Me cuestiono si esta aproximación al padecimiento existencial no contribuye, por el contrario, a la cronificación de dicho sufrimiento al verse forzado el sujeto a identificarse, sin opción, a una posición pasiva que lo sitúa como enfermo mental. Desde la mirada de un psiquiatra al uso se resaltan contradicciones evidentes, tanto en la teoría como en la práctica, y se indaga sobre el núcleo del aferramiento, terco, a las mismas.

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  • Terminación Prematura en Psicoterapia: Una revisión narrativa

    Pablo Rafael Santangelo

    La psicoterapia es una de las aplicaciones de la psicología clínica que ha demostrado ser un recurso efectivo y eficaz, pero no ha logrado los niveles esperables en todos los pacientes. Uno de los problemas clínicos con el que nos encontramos en este campo es la terminación prematura por parte del paciente sin acuerdo con el psicoterapeuta. El problema mencionado deriva en dos problemas, uno conceptual y otro operacional, existiendo distintas definiciones del término como así diferentes maneras de medirlo. El objetivo general de este trabajo es realizar una revisión no sistemática sobre el tema, teniendo como ejes las distintas maneras en que se ha definido el concepto, las diversas formas de medirla, los resultados de meta-análisis realizados sobre la temática y las variables que pueden modularla.

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  • Victimización Sexual en la Infancia e Intervención Basada en la Evidencia: La Terapia Cognitivo-Conductual Focalizada en el Trauma

    Bárbara Kanter y Noemí Pereda

    La victimización sexual infantil es un grave problema que afecta a uno de cada cinco niños y niñas de nuestro país y que requiere de una intervención temprana y eficaz, que permita superar las graves consecuencias que sus víctimas manifiestan. La Terapia Cognitivo-Conductual Focalizada en el Trauma (TF-CBT) es el modelo de intervención que reúne una mayor cantidad de evidencia en cuanto a su efectividad. Con un mínimo de 8 y un máximo de 25 sesiones de 50 minutos, en las que se trabaja con la víctima de entre 3 y 18 años y sus cuidadores, se ofrece psicoeducación sobre la experiencia de victimización, se tratan habilidades parentales que pueden haberse visto afectadas por la situación, técnicas de relajación que permitan reducir la hiperactivación del sistema de afrontamiento al estrés, identificación y expresión emocional, el triángulo entre pensamientos, emociones y conductas, la narrativa del trauma y el procesamiento cognitivo de los pensamientos distorsionados, la exposición a situaciones o lugares angustiantes, así como estrategias para mejorar la seguridad en el futuro. Es necesario que los profesionales de nuestro país se puedan formar en este modelo y confirmar sus positivos resultados en el tratamiento de víctimas de abuso y otras formas de victimización sexual infantil y adolescente en España.

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  • Recensión. Evaluación Psicológica. Proceso, técnicas y aplicaciones en áreas y contextos

    Jesús García Martínez

    Recensión de libro: Evaluación Psicológica. Proceso, técnicas y aplicaciones en áreas y contextos

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Monográfico sobre la complejidad de los trastornos alimentarios

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