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  1. Editorial: Una perspectiva clínica desde la Psicoterapia Integrativa

    Editorial: Una perspectiva clínica desde la Psicoterapia Integrativa

    Mar Gómez Masana

    En este monográfico se presenta una selección de artículos clínicos desde la perspectiva de la Psicoterapia Integrativa que, sin poder naturalmente, ser exhaustiva, muestra una buena parte de los conceptos centrales de este modelo teórico. Abre el monográfico el texto clásico de O’Reilly-Knapp, no por ello menos actual, donde la autora nos muestra el abordaje profundo del proceso esquizoide desde el Análisis Transaccional Integrativo, con la estrategia primitiva de protección en un self encapsulado y oculto, y las intervenciones desde la teoría y los métodos de la Psicoterapia Integrativa como la base de una psicoterapia relacional y profunda. Además, O’Reilly-Knapp nos presenta su clasificación de un nuevo tipo específico de patrón de apego inseguro, que nos facilita la mejor compresión de este proceso, y nos muestra cómo trabajar el vínculo desde el desarrollo evolutivo. Burper, en un relato en primera persona, comparte algunos fragmentos de su propio proceso terapéutico, mostrando la experiencia de la rabia, en sus aspectos más genuinos y también autoprotectores y cómo en dicho proceso se realiza una actualización de la experiencia de la rabia en distintos Estados del Yo Niño y en el Estado del Yo Adulto. Sigue un caso clínico sobre el impacto del intento de suicidio de una persona allegada, donde Etxeberria, desde un escenario de psicoterapia individual, presenta la cura relacional desde la presencia terapéutica, poniendo énfasis en los métodos de la Psicoterapia Integrativa y en las necesidades relacionales. La siguiente contribución, también un texto clásico, nos lleva a la reflexión acerca de los inevitables errores terapéuticos. Guistolise ilustra algunos de los fallos del terapeuta y la importancia clínica de tomar la responsabilidad de reparar dicho fallo, para no reforzar las creencias de guion del cliente, y no cometer así un segundo error. También, cómo la transferencia y la contratransferencia pueden ser un instrumento y una oportunidad de reparar heridas relacionales tempranas. Y de este modo, el cliente pueda experimentar un fallo relacional como algo natural que ocurre en el encuentro, y que la reparación relacional es posible. Mauriz en su aportación, plantea cómo la influencia introyectada de las figuras parentales y significativas en el desarrollo de la persona, así como las influencias transgeneracionales, requieren del tratamiento intrapsíquico del vínculo de los Estados del Yo Padre y las lealtades de los Estados del Yo Niño, en una psicoterapia profunda y completa. En su contribución sobre el duelo anticipado ante la muerte de un ser querido, Erskine plantea la importancia de “revelar la verdad” y poder actualizar la relación en el presente, con esa persona significativa, para expresar un despedida genuina, ilustrado con un caso clínico. Y por último, Martínez en su texto propone el paradigma intersubjetivo en psicoterapia para el abordaje y resolución de los trastornos del self, planteando los métodos de la Psicoterapia Integrativa como una guía de tratamiento intersubjetivo. Identifica y describe los diferentes niveles relacionales en el escenario de la psicoterapia de grupo, y como en el proceso relacional de grupo se produce la cura. Cierra su aportación con el relato clínico de una sesión en un grupo terapéutico hospitalario. Esta selección de aportaciones, quieren ilustrar la perspectiva clínica de la Psicoterapia Integrativa, los métodos intrapsíquicos, relacionales y grupales para el tratamiento del guion de vida, los componentes intrapsíquicos de un sistema arcaico, las funciones del Yo, la reorganización de la personalidad, así como las interrupciones del contacto, tanto a nivel interno como externo, cuando las necesidades adultas están comprometidas. Y dado que el psicoterapeuta, en la relación co-creada con el cliente, necesita de su sintonía y su implicación para realizar una indagación sensible y cuidadosa con el cliente, también se hace evidente la importancia de la psicoterapia personal del psicoterapeuta, la necesidad de supervisión y del desarrollo profesional continuado, tanto para la psicoterapia, como para la docencia. Saber más
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  2. Claves fundamentales en terapia de pareja: Una guía de navegación para la práctica

    Claves fundamentales en terapia de pareja: Una guía de navegación para la práctica

    Adrian Montesano

    En las últimas décadas, la terapia de pareja ha experimentado una creciente demanda social. La mayoría de los psicoterapeutas la ejercen en algún momento de su trayectoria profesional y muchos de ellos la practican regularmente. Sin embargo, la terapia de pareja es una de las modalidades más difíciles que existen, con un alto índice de fracaso, que requiere de una formación específica muchas veces inexistente. En el presente texto se ofrecen algunas coordenadas clave para orientar la práctica clínica. Concretamente, (a) se delinean los rasgos distintivos de la terapia de pareja como modalidad terapéutica independiente, (b) se comenta su evolución revisando los principales resultados de la investigación, y (c) se especifican siete coordenadas fundamentales para el desarrollo de una buena práctica. Saber más
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  3. Salud Mental en Cuidadores Primarios de Niños con Parálisis Cerebral en Rehabilitación

    Salud Mental en Cuidadores Primarios de Niños con Parálisis Cerebral en Rehabilitación

    Rocío Rubio-Romero, María del Carmen Gutiérrez-Villalvazo y Amelia Castellanos-Valencia

    Objetivo: Identificar la salud mental de los cuidadores primarios de niños con lesión cerebral y su repercusión en la rehabilitación. Método: Se autoadministró a los cuidadores primarios de niños menores de 5 años con lesión cerebral del Centro de Rehabilitación Infantil Teletón Occidente México, el General Health Questionnaire (GHQ-28) validado para detectar morbilidad psicológica y psiquiátrica. Estudio, transversal, analizado con estadística no paramétrica. Resultados: Se incluyeron 131 cuidadores; 77% femeninos, 23% masculinos, edad promedio 33 años, rango 20-67. Fueron padres biológicos 95% de los cuidadores. Los cuidadores mostraron mayor alteración crónica de su salud mental comparada con la aguda 61.8/39.7 %, la disfunción social 45/3%, la ansiedad/insomnio el primer indicador en un 40.5/12%, síntomas somáticos 29/7.6% y depresión grave 9.2/2.3% (p<.001). El síntoma con mayor riesgo para ser caso psiquiátrico crónico fue la ansiedad e insomnio crónicos RM= 40.8 (p<.001). El Retardo mayor de 12 meses en la edad madurativa del niño tuvo asociación con la salud mental aguda RM 3.8 (p=.015) Los padres con depresión grave presentan elevado número de inasistencias a las terapias de sus hijos (p=.05). Conclusión: Es importante detectar el riesgo de presentar desórdenes en la salud mental del cuidador primario, debido al efecto negativo directo en el bienestar de ellos y de sus hijos. Saber más
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  4. Negociar luchas de poder abiertas y tácitas en la terapia de pareja: un ejemplo de caso

    Negociar luchas de poder abiertas y tácitas en la terapia de pareja: un ejemplo de caso

    Yvonne Schürer

    Encontrar la manera de involucrar a la pareja en hacerse más receptiva a las necesidades del otro puede ser un gran reto en la terapia de pareja, al igual que en aprender estrategias más eficaces de resolución de conflictos. Mediante un estudio de caso, se ilustra una forma estructurada y a la vez flexible de conducir el diálogo con los pacientes, y cómo el terapeuta puede dar sentido al caos aparente y, a continuación, facilitar y promover el entendimiento mutuo y la receptividad de la pareja en conflicto. La base teórica de este enfoque para la resolución de conflictos es la Psicología Individual de Alfred Adler. Conceptos como el arraigo social y la necesidad de pertenencia, sentimientos de inferioridad, y los esfuerzos para compensar los sentimientos de inferioridad se abordan desde la perspectiva de la relación de pareja. El enfoque descrito proporciona una técnica para el descubrimiento y la negociación de las luchas de poder intrínsecas a los conflictos de la pareja, y muestra cómo los cónyuges pueden encontrar el valor para relacionarse de una manera que concilia las necesidades personales con las del otro y las de la relación. Saber más
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  5. La Psicología Individual de Alfred Adler: una introducción

    La Psicología Individual de Alfred Adler: una introducción

    Ursula Oberst

    Este artículo proporciona una introducción a la Psicología Individual de Alfred Adler (Psicología Adleriana), sus conceptos claves, su visión de la psicopatología y los principios básicos de la intervención terapéutica, tanto clásicos como actuales. Se analizan los siguientes puntos: primero, se destaca que la escasa recepción de esta orientación en los países de habla hispana contrasta con la que tuvo y sigue teniendo en otros países. Segundo, se describe como a lo largo de su evolución, la Psicología Adleriana y otras orientaciones terapéuticas más recientes se han ido fertilizando mutuamente, y por eso, la Psicología Individual ha experimentado cambios, desarrollos posteriores y una confluencia con otros enfoques. Y tercero, se destaca que la Psicología Individual representa también una filosofía de la vida idealista, con una fuerte implicación ética. Saber más
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  6. TRABAJO CON IMÁGENES Y FANTASÍA EN PSICOTERAPIA

    TRABAJO CON IMÁGENES Y FANTASÍA EN PSICOTERAPIA

    El tema del poder psicoterapéutico de las técnicas con imágenes ha sido poco abordado hasta el momento en la Revista de Psicoterapia (como en casi todas las revistas de nuestro país). Una excepción fue en el número 10&11, del año 1992, con el artículo El poder terapéutico de las imágenes, que puede considerarse como una introducción a lo que se ofrece en el presente número monográfico. Hace veinte años, en 1994, el Journal of Mental Imagery publicó un número dedicado a bibliografía sobre imagery, editado por Ahsen –el creador de la Psicoterapia Eidética- (vol. 18, 1&2) que contenía alrededor de 7.000 referencias, a pesar de que sólo incluía los trabajos publicados entre 1977 y 1991. Sin embargo, en nuestro país ha predominado un silencio sobre este tema entre los investigadores científicos sobre psicoterapia. Cuatro de los autores que publicamos en este número (Gimeno-Bayón, Rosal, Padilla y Beltrán) nos encontramos vinculados a la Psicoterapia Integradora Humanista, modelo terapéutico creado desde hace ya más de treinta años, en el Instituto Erich Fromm de Barcelona. Como es frecuente en mayoría de las psicoterapias existencial-humanistas, compartimos la convicción sobre la relevancia de la eficacia terapéutica de procedimientos de intervención con actividad imaginaria, como también psicocorporal, aparte de la verbal. No voy aquí a exponer lo que ya dejan claro en sus resúmenes los autores de los artículos de este monográfico. Veo más procedente resumir lo que puedo considerar objetivos que compartimos al ofrecer estos trabajos: - Deseamos llamar la atención sobre el hecho de que son más de veinte –desde mediados del siglo XX- los modelos terapéuticos que trabajamos con la convicción de que la aplicación de procedimientos de intervención con imágenes y fantasía –acompañada, cuando proceda, con técnicas psicocorporales- incrementa claramente el poder terapéutico respecto a un procedimiento en que sólo se utilice la vía verbal y de la escucha empática (por supuesto, muy relevante). - Mostrar que esta convicción no sólo está acreditada, para nosotros, por la abundante experiencia clínica por parte de variados modelos psicoterapéuticos, sino también por las investigaciones científicas que se han ido acumulando, a pesar de que gran mayoría de los investigadores conductual-cognitivos que se han ocupado de las imagery, pocas veces se han referido a su implicación terapéutica. Mucho más explícitos sobre esta cuestión han sido, por ejemplo, los investigadores vinculados o relacionados con la Psicoterapia Eidética de Akter Ahsen, y con el Journal of Mental Imagery. - Mostrar que entre las causas del desinterés hacia las imágenes como recursos terapéuticos, desde el siglo XVII, y posteriormente, en el período 1920-1950, se destaca el predominio del presupuesto antropológico dualista, principalmente desde el filósofo Descartes; y del “ostracismo de las imágenes” provocado por Watson, respectivamente. - Mostrar que la concesión del Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1981 a R.W. Sperry y colaboradores, tuvo como consecuencia la revalorización de los potenciales del hemisferio cerebral derecho, lo que supuso de hecho un espaldarazo a los modelos terapéuticos que recurrimos con frecuencia a la actividad imaginaria. Ana Gimeno-Bayón resume los resultados de tres experimentos que confirman la importancia de aspectos a tener en cuenta respecto a los tres componentes –imagen, cuerpo y significado- en la imagen eidética, según Ahsen. Presenta también un informe de terapia en el que se comprueban las ventajas de combinar diferentes procedimientos con imágenes. Refiriéndonos a estos contenidos prácticos, Ramón Rosal ofrece un resumen de informe de investigación experimental sobre el poder terapéutico de la fantasía denominada “Proyecto”, procedente de la Psicosíntesis. Ana Padilla presenta un informe sobre sesiones terapéuticas con imágenes y fantasía para el tratamiento de una paciente con trastorno de ansiedad generalizada y rasgos de personalidad obsesiva-dependiente y María Beltrán informa sobre la terapia de un paciente con trastorno de la personalidad, en la que, junto con procedimientos con imágenes, se aplicaron técnicas psicocorporales combinados con ellos. Por último, el Elinor Amit y Joshua D. Greene aportan sus investigaciones sobre el distinto papel que juegan la palabra y la imagen en los dilemas morales, que llevan a las personas que basan las decisiones en las palabras a un juicio más utilitarista y a las personas que las basan en imágenes a unas decisiones más deontológicas, aspectos relevantes a tener en cuenta en la psicoterapia cuando se trata de llevar a cabo una toma de decisión que implica valores morales. Saber más
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  7. La Psicoterapia del Contacto-en-la-Relación: Dialogos con Richard Erskine

    La Psicoterapia del Contacto-en-la-Relación: Dialogos con Richard Erskine

    Grover E. Criswell y Richard G. Erskine

    Esta es una conversación con el Dr. Richard G. Erskine acerca de la relación psicoterapéutica. Richard es uno de los conferenciantes plenarios en el Instituto y en el Congreso de la Academia Americana de Psicoterapeutas en Atlanta, G.A. en Octubre desde el 24 al 28, de 2012. Saber más
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  8. El Bueno, el Malo y el Soñador. Narcisismo elusivo y autoestima

    El Bueno, el Malo y el Soñador. Narcisismo elusivo y autoestima

    Albert Vidal Raventós

    En el presente artículo se describe un caso de narcisismo elusivo, de modalidad aristocrática, según la perspectiva del modelo del Desarrollo Moral. Se explora el mecanismo de funcionamiento del paciente en el día a día, las dificultades que le conlleva, la afectación sobre su autoestima. Se proporciona también una mirada evolutiva del caso, con la finalidad de proporcionar una explicación plausible a la formación de dicho mecanismo narcisista. Saber más
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  9. Pigmalión se soñó a sí mismo: La autoestima como motor para ser tú

    Pigmalión se soñó a sí mismo: La autoestima como motor para ser tú

    Mayte Sánchez Martín

    El presente artículo trata sobre el concepto de Autoestima, su significado dentro del proceso terapéutico, y la interpretación dada en la evolución del crecimiento personal del sujeto. El objetivo es exponer la importancia de tener en cuenta la autoestima del paciente, al margen del modelo utilizado, o de la demanda. Es básico dentro del marco de terapia, darle un significado propio a la autoestima, y utilizar este significado como variable dentro del esqueleto terapéutico, a la vez que presentar la posibilidad de ampliar el sistema del sujeto para poder mejorar su autoestima. Saber más
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  10. Estima ontológica, estima narcisista

    Estima ontológica, estima narcisista

    Manuel Villegas Besora y Pilar Mallor Plou

    En lugar del concepto difuso y confuso de autoestima proponemos distinguir en este artículo entre estima ontológica y estima narcisista. Su formación corresponde a distintos momentos evolutivos, la fase prenómica, el primero, y la anómica, el segundo. Ambas formas de estima cumplen una función adaptativa, por lo que no tienen un carácter patológico, si no es por déficit o por exceso. En el artículo se consideran los efectos de estos déficits y excesos compensatorios y sus repercusiones sobre la autoestima, a la vez que se ofrecen criterios para repararlos terapéuticamente. Saber más
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