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  1. Teoría del Apego en la Práctica Clínica: Revisión teórica y Recomendaciones

    Teoría del Apego en la Práctica Clínica: Revisión teórica y Recomendaciones

    Sara Benlloch Bueno

    El presente artículo pretende revisar cuáles han sido los últimos avances en la práctica psicoterapéutica desde la perspectiva de la teoría del apego y qué recomendaciones clínicas sugieren. El objetivo es, por un lado, actualizar los conocimientos bibliográficos en relación con las posibles interacciones entre los diferentes estilos de apego adulto y la práctica psicoterapéutica, teniendo en cuenta la importancia de la relación terapéutica. Por otro lado, trata de ofrecer recomendaciones para la práctica clínica basadas en los últimos avances procedentes de la investigación. Para ello se ha realizado una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos, se han excluido todos los artículos cuyo objetivo no fuera expresamente estudiar las relaciones entre el apego adulto y la terapia o psicoterapia individual de pacientes sin ningún trastorno específico, así como los anteriores al 2009. Los resultados incluyen un total de 21 publicaciones que cumplen con los criterios de inclusión y se analizan en una tabla que presenta sus títulos, autores y años, revista de publicación e impacto, tipo de estudio, resultados y principales conclusiones. A partir de estos hallazgos, se proponen recomendaciones para optimizar y adaptar la práctica clínica a las diferentes necesidades de los clientes. Se comentan las limitaciones y futuras reflexiones del presente estudio. Saber más
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  2. Psicoterapia Integrativa en Intervención con Familiares en Duelo por Suicidio

    Psicoterapia Integrativa en Intervención con Familiares en Duelo por Suicidio

    Yarima Etxeberria Ibáñez

    El suicidio de una persona allegada constituye un evento traumático especialmente impactante. Para los familiares, el duelo consecuencia del suicidio presenta características diferenciales y requiere intervenciones terapéuticas específicas en comparación con otro tipo de duelos. En este artículo se describen los métodos principales de la Psicoterapia Integrativa como psicoterapia relacional y su aplicación al tratamiento de familiares en casos de suicidio. Se detalla el proceso terapéutico en una mujer cuyo padre hace un intento de suicidio y se presenta el testimonio escrito de su experiencia fenomenológica del proceso desde las necesidades relacionales. Saber más
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  3. Editorial: Una perspectiva clínica desde la Psicoterapia Integrativa

    Editorial: Una perspectiva clínica desde la Psicoterapia Integrativa

    Mar Gómez Masana

    En este monográfico se presenta una selección de artículos clínicos desde la perspectiva de la Psicoterapia Integrativa que, sin poder naturalmente, ser exhaustiva, muestra una buena parte de los conceptos centrales de este modelo teórico. Abre el monográfico el texto clásico de O’Reilly-Knapp, no por ello menos actual, donde la autora nos muestra el abordaje profundo del proceso esquizoide desde el Análisis Transaccional Integrativo, con la estrategia primitiva de protección en un self encapsulado y oculto, y las intervenciones desde la teoría y los métodos de la Psicoterapia Integrativa como la base de una psicoterapia relacional y profunda. Además, O’Reilly-Knapp nos presenta su clasificación de un nuevo tipo específico de patrón de apego inseguro, que nos facilita la mejor compresión de este proceso, y nos muestra cómo trabajar el vínculo desde el desarrollo evolutivo. Burper, en un relato en primera persona, comparte algunos fragmentos de su propio proceso terapéutico, mostrando la experiencia de la rabia, en sus aspectos más genuinos y también autoprotectores y cómo en dicho proceso se realiza una actualización de la experiencia de la rabia en distintos Estados del Yo Niño y en el Estado del Yo Adulto. Sigue un caso clínico sobre el impacto del intento de suicidio de una persona allegada, donde Etxeberria, desde un escenario de psicoterapia individual, presenta la cura relacional desde la presencia terapéutica, poniendo énfasis en los métodos de la Psicoterapia Integrativa y en las necesidades relacionales. La siguiente contribución, también un texto clásico, nos lleva a la reflexión acerca de los inevitables errores terapéuticos. Guistolise ilustra algunos de los fallos del terapeuta y la importancia clínica de tomar la responsabilidad de reparar dicho fallo, para no reforzar las creencias de guion del cliente, y no cometer así un segundo error. También, cómo la transferencia y la contratransferencia pueden ser un instrumento y una oportunidad de reparar heridas relacionales tempranas. Y de este modo, el cliente pueda experimentar un fallo relacional como algo natural que ocurre en el encuentro, y que la reparación relacional es posible. Mauriz en su aportación, plantea cómo la influencia introyectada de las figuras parentales y significativas en el desarrollo de la persona, así como las influencias transgeneracionales, requieren del tratamiento intrapsíquico del vínculo de los Estados del Yo Padre y las lealtades de los Estados del Yo Niño, en una psicoterapia profunda y completa. En su contribución sobre el duelo anticipado ante la muerte de un ser querido, Erskine plantea la importancia de “revelar la verdad” y poder actualizar la relación en el presente, con esa persona significativa, para expresar un despedida genuina, ilustrado con un caso clínico. Y por último, Martínez en su texto propone el paradigma intersubjetivo en psicoterapia para el abordaje y resolución de los trastornos del self, planteando los métodos de la Psicoterapia Integrativa como una guía de tratamiento intersubjetivo. Identifica y describe los diferentes niveles relacionales en el escenario de la psicoterapia de grupo, y como en el proceso relacional de grupo se produce la cura. Cierra su aportación con el relato clínico de una sesión en un grupo terapéutico hospitalario. Esta selección de aportaciones, quieren ilustrar la perspectiva clínica de la Psicoterapia Integrativa, los métodos intrapsíquicos, relacionales y grupales para el tratamiento del guion de vida, los componentes intrapsíquicos de un sistema arcaico, las funciones del Yo, la reorganización de la personalidad, así como las interrupciones del contacto, tanto a nivel interno como externo, cuando las necesidades adultas están comprometidas. Y dado que el psicoterapeuta, en la relación co-creada con el cliente, necesita de su sintonía y su implicación para realizar una indagación sensible y cuidadosa con el cliente, también se hace evidente la importancia de la psicoterapia personal del psicoterapeuta, la necesidad de supervisión y del desarrollo profesional continuado, tanto para la psicoterapia, como para la docencia. Saber más
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  4. PSICOTERAPIA INTEGRATIVA: UNA PERSPECTIVA CLÍNICA

    PSICOTERAPIA INTEGRATIVA: UNA PERSPECTIVA CLÍNICA

    En este monográfico se presenta una selección de artículos clínicos desde la perspectiva de la Psicoterapia Integrativa que, sin poder naturalmente, ser exhaustiva, muestra una buena parte de los conceptos centrales de este modelo teórico. Abre el monográfico el texto clásico de O’Reilly-Knapp, no por ello menos actual, donde la autora nos muestra el abordaje profundo del proceso esquizoide desde el Análisis Transaccional Integrativo, con la estrategia primitiva de protección en un self encapsulado y oculto, y las intervenciones desde la teoría y los métodos de la Psicoterapia Integrativa como la base de una psicoterapia relacional y profunda. Además, O’Reilly-Knapp nos presenta su clasificación de un nuevo tipo específico de patrón de apego inseguro, que nos facilita la mejor compresión de este proceso, y nos muestra cómo trabajar el vínculo desde el desarrollo evolutivo. Burper, en un relato en primera persona, comparte algunos fragmentos de su propio proceso terapéutico, mostrando la experiencia de la rabia, en sus aspectos más genuinos y también autoprotectores y cómo en dicho proceso se realiza una actualización de la experiencia de la rabia en distintos Estados del Yo Niño y en el Estado del Yo Adulto. Sigue un caso clínico sobre el impacto del intento de suicidio de una persona allegada, donde Etxeberria, desde un escenario de psicoterapia individual, presenta la cura relacional desde la presencia terapéutica, poniendo énfasis en los métodos de la Psicoterapia Integrativa y en las necesidades relacionales. La siguiente contribución, también un texto clásico, nos lleva a la reflexión acerca de los inevitables errores terapéuticos. Guistolise ilustra algunos de los fallos del terapeuta y la importancia clínica de tomar la responsabilidad de reparar dicho fallo, para no reforzar las creencias de guion del cliente, y no cometer así un segundo error. También, cómo la transferencia y la contratransferencia pueden ser un instrumento y una oportunidad de reparar heridas relacionales tempranas. Y de este modo, el cliente pueda experimentar un fallo relacional como algo natural que ocurre en el encuentro, y que la reparación relacional es posible. Mauriz en su aportación, plantea cómo la influencia introyectada de las figuras parentales y significativas en el desarrollo de la persona, así como las influencias transgeneracionales, requieren del tratamiento intrapsíquico del vínculo de los Estados del Yo Padre y las lealtades de los Estados del Yo Niño, en una psicoterapia profunda y completa. En su contribución sobre el duelo anticipado ante la muerte de un ser querido, Erskine plantea la importancia de “revelar la verdad” y poder actualizar la relación en el presente, con esa persona significativa, para expresar un despedida genuina, ilustrado con un caso clínico. Y por último, Martínez en su texto propone el paradigma intersubjetivo en psicoterapia para el abordaje y resolución de los trastornos del self, planteando los métodos de la Psicoterapia Integrativa como una guía de tratamiento intersubjetivo. Identifica y describe los diferentes niveles relacionales en el escenario de la psicoterapia de grupo, y como en el proceso relacional de grupo se produce la cura. Cierra su aportación con el relato clínico de una sesión en un grupo terapéutico hospitalario. Esta selección de aportaciones, quieren ilustrar la perspectiva clínica de la Psicoterapia Integrativa, los métodos intrapsíquicos, relacionales y grupales para el tratamiento del guion de vida, los componentes intrapsíquicos de un sistema arcaico, las funciones del Yo, la reorganización de la personalidad, así como las interrupciones del contacto, tanto a nivel interno como externo, cuando las necesidades adultas están comprometidas. Y dado que el psicoterapeuta, en la relación co-creada con el cliente, necesita de su sintonía y su implicación para realizar una indagación sensible y cuidadosa con el cliente, también se hace evidente la importancia de la psicoterapia personal del psicoterapeuta, la necesidad de supervisión y del desarrollo profesional continuado, tanto para la psicoterapia, como para la docencia. Mar Gómez Masana Psicóloga Clínica - Psicoterapeuta Barcelona, septiembre 2016 Saber más
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  5. Desafíos Éticos en Psicoterapia. Perspectiva de Terapeutas y Pacientes

    Desafíos Éticos en Psicoterapia. Perspectiva de Terapeutas y Pacientes

    M. Luz Bascuñán

    La psicoterapia posee un alto impacto en la vida de las personas e implica un amplio rango de riesgos éticos. Sin embargo, sólo recientemente nos hemos ocupado de estudiar empíricamente los aspectos éticos de esta actividad profesional considerado la perspectiva de los terapeutas así como de los consultantes. Este estudio se propone identificar algunos desafíos éticos que enfrenta la psicoterapia. Por desafío ético se entiende aquello que no podemos dejar de hacer así como a aquello que nos faltaría por hacer desde un punto de vista ético. Para ello se diseño un estudio cualitativo en el que se realizaron entrevistas individuales a 15 formadores de terapeutas (o terapeutas expertos) y 13 consultantes (ex-pacientes). Como objetivos se planteó: 1) explorar la noción de ética profesional que sostienen los terapeutas; 2) describir los aspectos centrales de la ética profesional según terapeutas y pacientes; e 3) identificar los principales problemas éticos en psicoterapia de acuerdo la percepción de terapeutas y consultantes. Los resultados permitieron identificar dimensiones de la ética profesional y principios éticos compartidos por terapeutas y pacientes. Se diferencian tipos de problema éticos según su contenido y los valores en juego, identificando distintas necesidades educativas. Se discuten los datos describiendo un triple compromiso que adquiere el terapeuta con el consultante, consigo mismo y con el entorno. Saber más
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  6. Cómo Lidiar con la Ambivalencia en Psicoterapia: Un Modelo Conceptual para la Formulación de Caso

    Cómo Lidiar con la Ambivalencia en Psicoterapia: Un Modelo Conceptual para la Formulación de Caso

    João Tiago Oliveira, Miguel M. Gonçalves, Cátia Braga, António P. Ribeiro

    Se ha considerado que la ambivalencia ejerce un rol determinante en el proceso y en el resultado terapéutico. A lo largo del proceso los clientes suelen adoptar dos posiciones opuestas acerca del cambio. Por un lado, piensan en la necesidad de cambio, por el otro, la rechazan. Investigaciones empíricas precedentes han sugerido que la ambivalencia es un proceso común, tanto en casos de buen y mal resultado, sin embargo, cuando ésta no se resuelve, el proceso terapéutico tiende a fracasar. En este sentido, la comprensión de este fenómeno tiene el potencial de promover mejores resultados en la práctica clínica. En este artículo presentamos un marco conceptual transteórico que terapeutas de diferentes orientaciones pueden utilizar para conceptualizar la ambivalencia en psicoterapia. Específicamente discutimos: a) los movimientos a favor del cambio; b) los movimientos que en contra del cambio; c) los procesos involucrados en la resolución de la ambivalencia. Se utiliza un caso de psicoterapia para ilustrar nuestra propuesta y se sugiere un conjunto de guías para ayudar a los terapeutas a conceptualizar y a lidiar con uno de los procesos más asociado al fracaso terapéutico. Saber más
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  7. Formulación de caso en Terapia Focalizada en la Emoción: Del trabajo con marcadores y la facilitación del proceso, a la co-creación de un foco terapéutico

    Formulación de caso en Terapia Focalizada en la Emoción: Del trabajo con marcadores y la facilitación del proceso, a la co-creación de un foco terapéutico

    Rohnda N. Goldman, Leslie S. Greenberg y Ciro Caro García

    El modelo de formulación de caso (FC) en Terapia Focalizada en la Emoción (TFE) refleja el modo óptimo de trabajar de un terapeuta, que aplica los principios de este modelo. En ese sentido, pone de relieve el peso de las competencias perceptuales del clínico, que debe ser capaz de detectar e identificar los marcadores y micro-marcadores que permiten responder a la experiencia emocional del cliente en el momento y dentro de la sesión. E igualmente afirma la necesidad de contar con una estructura conceptual que dé soporte a la co-construcción de un foco terapéutico, de modo tal que el cliente gane agencia respecto a sus propias dificultades, y ofrezca al terapeuta una guía respecto a cuál es la base emocional de esas dificultades y cómo trabajar con ellas. Por otra parte, se pone de manifiesto el carácter humanista y constructivista de este enfoque, haciendo patente el rol del cliente como experto en su propia experiencia, y el del terapeuta como experto en procesos, que pone su competencia de formulación al servicio del cliente. Se presenta el modelo general de FC en TFE en términos de sus fases y pasos, y se abordan los aspectos epistemológicos y teóricos más relevantes: el encaje de la noción de formulación en una terapia humanista-experiencial, y la naturaleza abductiva del tipo de razonamiento a través del cual el terapeuta realiza inferencias. Saber más
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  8. Negociar luchas de poder abiertas y tácitas en la terapia de pareja: un ejemplo de caso

    Negociar luchas de poder abiertas y tácitas en la terapia de pareja: un ejemplo de caso

    Yvonne Schürer

    Encontrar la manera de involucrar a la pareja en hacerse más receptiva a las necesidades del otro puede ser un gran reto en la terapia de pareja, al igual que en aprender estrategias más eficaces de resolución de conflictos. Mediante un estudio de caso, se ilustra una forma estructurada y a la vez flexible de conducir el diálogo con los pacientes, y cómo el terapeuta puede dar sentido al caos aparente y, a continuación, facilitar y promover el entendimiento mutuo y la receptividad de la pareja en conflicto. La base teórica de este enfoque para la resolución de conflictos es la Psicología Individual de Alfred Adler. Conceptos como el arraigo social y la necesidad de pertenencia, sentimientos de inferioridad, y los esfuerzos para compensar los sentimientos de inferioridad se abordan desde la perspectiva de la relación de pareja. El enfoque descrito proporciona una técnica para el descubrimiento y la negociación de las luchas de poder intrínsecas a los conflictos de la pareja, y muestra cómo los cónyuges pueden encontrar el valor para relacionarse de una manera que concilia las necesidades personales con las del otro y las de la relación. Saber más
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  9. LA PSICOLOGÍA ADLERIANA HOY

    LA PSICOLOGÍA ADLERIANA HOY

    Este número monográfico versa sobre la Psicología Individual de Alfred Adler, o Psicología Adleriana, tal y como se practica en la actualidad en diferentes países del mundo. Esta corriente psicológica y psicoterapéutica es casi desconocida en España y en los otros países de habla hispana; o si es conocida, es considerada como histórica, obsoleta o interpretada de forma sesgada. Las posibles causas de este desconocimiento se discuten en el artículo introductorio (Oberst), al igual que el hecho de que muchos conceptos adlerianos han ido apareciendo, a veces bajo otro nombre o incluso con el mismo, en otras corrientes más recientes. De la misma manera, la Psicología Adleriana se ha beneficiado de desarrollos terapéuticos más recientes y también ha ido incorporando conceptos y técnicas nuevos y eliminado nociones obsoletas, por lo que ya no se practica como hace cien años. En el artículo de Oberst se explica la teoría básica de la Psicología Adleriana tal y como es interpretada hoy por la mayoría de los autores y profesionales que se dedican a ella. En su contribución, la psicoterapeuta israelí Anabella Shaked habla del Estilo de Vida, de los recuerdos de la infancia y de su función en psicoterapia. Los recuerdos de la infancia son parte de la identidad personal y de la continuidad del sentido del ser. Tratados como metáforas descriptivas del pasado, estos recuerdos revelan información sobre el estado emocional del paciente, y sobre su perspectiva sobre sí mismo y sobre la vida. El artículo de Shaked presenta el fundamento teórico y el contexto para el uso de los recuerdos de la infancia como técnica proyectiva en la psicoterapia, e introduce una perspectiva integrativa para su análisis e incorporación en el curso del tratamiento. Por su parte, Paul Rasmussen, de Estados Unidos, propone un desarrollo terapéutico innovador dentro del marco de la perspectiva adleriana que tiene en cuenta el trabajo con las emociones. Las emociones imperantes surgen en la vida de una persona como mecanismos adaptativos para ayudar al individuo a superar las tareas que presenta la vida. Cuando la orientación del Estilo de Vida propio se caracteriza por unas convicciones y una lógica privada sesgadas, esas emociones que nos empujan a la acción pueden dominar la vida y contribuir a dificultades que se repiten y empeorar la situación. Muchas de esas situaciones se diagnostican como trastornos clínicos. El tratamiento adleriano, en lugar de centrarse específicamente en los síntomas, se centra en la orientación del Estilo de Vida que provoca esos síntomas. En estos casos se necesita una reorientación adaptativa hacia la vida más óptima. Rasmussen ilustra como la Reorientación Adaptativa se centra en el estado deseado del individuo y lo ayuda a ajustar la orientación del Estilo de Vida. Yvonne Schürer, de Suiza, ilustra las luchas de poder y su resolución mediante un caso de terapia de pareja. El enfoque descrito proporciona una técnica para el descubrimiento y la negociación de las luchas de poder intrínsecas a los conflictos de la pareja, y muestra cómo los cónyuges pueden encontrar el valor para relacionarse de una manera que concilia las necesidades personales con las del otro y las de la relación. Christelle Schläpfer (Suiza) nos presenta un caso de counselling adleriano focalizado en la solución de un problema. Si bien la Psicología Individual se originó como psicoterapia profunda, en la práctica actual se usa mucho en formato de counseling (orientación psicológica) en casos no patológicos. Mediante un caso, la autora ilustra la técnica adleriana de explorar el beneficio de la conducta desadaptativa y como este conocimiento sirve para movilizar los recursos del cliente. Lilly Merz y Diethelm Raff (Suiza) parten de su trabajo en una comunidad terapéutica y explican la terapia adleriana de grupo. Se presentan las bases teóricas de la terapia de grupo, la composición de los grupos, los factores del cambio terapéutico y el perfil adecuado del terapeuta. En la psicoterapia de grupo, las creencias erróneas contraproducentes de los individuos se pueden corregir a través de la creación de la confianza, la ayuda mutua de los participantes, la promoción del sentimiento de comunidad y el trabajo terapéutico en una atmósfera abierta y de igualdad. Para estos autores es crucial que el terapeuta se sienta igual con los participantes, que sea consciente de sus propias convicciones y que mantenga una actitud de modestia. Finalmente, Richard Watts revindica la Psicología Adleriana como Psicología Positiva original defendiendo que la Psicología Individual de Alfred Adler precedió a los llamados precursores (Maslow, Rogers, Allport) de la Psicología Positiva y que por ello se podría considerar como la Psicología Positiva original. El autor muestra como algunos principios fundacionales de la teoría de Adler se repiten en la Psicología Positiva y a continuación ofrece una perspectiva más amplia de las bases comunes notables entre las ideas teóricas tardías de Adler y el movimiento de la Psicología Positiva. Con esta selección, necesariamente sesgada de autores, se pretende revisar la situación de la Psicología y psicoterapia adleriana actuales, ilustrando sus conceptos y técnicas principales con ejemplos de caso. Se ha querido mostrar que la Psicología Adleriana sigue siendo – o vuelve a ser – un enfoque digno a tener en cuenta y una propuesta válida dentro de otras formas válidas de trabajar con el sufrimiento psicológico. Saber más
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  10. Proceso Relacional de Grupo: Desarrollos en el Modelo de Análisis Transaccional de Psicoterapia de Grupo

    Proceso Relacional de Grupo: Desarrollos en el Modelo de Análisis Transaccional de Psicoterapia de Grupo

    Richard G. Erskine

    "Este artículo expone algunos de los principios de la Psicoterapia Relacional de Grupo. Diversos modelos han influido en el desarrollo de la Psicoterapia Relacional de Grupo: la terapia por el grupo, la terapia por interpretación, la terapia en el grupo y la terapia mediante el grupo. Se describe la dialéctica entre el modelo de la psicoterapia grupal de «retroalimentación (“feedback”)» y el modelo de psicoterapia grupal «centrada en la persona» y se propone una integración de ambos. La Psicoterapia Relacional de Grupo enfatiza el poder curativo de las relaciones entre los miembros del grupo, la importancia de la indagación fenomenológica, la sintonía afectiva, la validación, el respeto, la identificación y las necesidades relacionales de cada individuo. Las tareas del conductor del grupo incluyen la de estimular el flujo del diálogo en pleno contacto y la enseñanza sobre las necesidades humanas y las relaciones sanas." Saber más
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