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    La modelización de la actividad cognitiva en la obra de V. F. Guidano: Un recorrido breve a través de los paradigmas

    Stefano Alcini

    El modelo cognitivo de Vittorio Guidano representa el resultado final de un camino de investigación largo y apasionante desde un punto de vista cultural, al cual se llegó después de años de evolución, ajustes teóricos e importantes cambios de paradigmas en el ámbito de las ciencias y de las más modernas ideas epistemológicas y hermenéuticas (Guidano e Liotti 1979, 1983; Liotti e Guidano, 1984; Guidano 1981, 1984/1991, 1987/1988, 1990/1991, 1991/1992, 1999; Guidano, 2001/2007 a cura di Quiñones, A.T.). Cuando aceptamos que la ciencia cognitiva y epistemológica comparten el mismo interés para el estudio de las teorías cognitivas junto con una relación normativa de la segunda respecto del ámbito de investigación de la primera (Chiari et al. 1984) se ve fácilmente que la obra de Guidano, aquí considerada en su globalidad, ha contribuido de manera activa al debate sobre el propósito ambicioso de conocer el conocimiento. El análisis que desarrollamos a continuación forma parte del más amplio campo de la investigación epistemológica, siempre presente en los escritos de Guidano como guía para su formulación, y se encuentra aquí como marco teórico de la dimensión gnoseológica. Saber más
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    Recensión

    Stefano Alcini

    Publicado originariamente en 2001 con el título El modelo cognitivo postracionalista. Hacia una reconceptualización teórica y clínica (Desclèe de Brouwer) este libro nace, según las intenciones de su compilador, con la declarada intención de completar en el panorama hispanoamericano el vacío existente debido, a excepción de la discutible traducción en el 1994 de El sí mismo en proceso (Paidós) a la ausencia de obras de Guidano en lengua española. Según la mejor tradición de cierto pluralismo evolucionista, testigo a menudo de cómo una función inicialmente orientada a un objetivo termine para servir a otro, muy pronto se ha convertido en un inestimable documento histórico al entregarnos, intacta en su original fragancia innovadora, una fiel instantánea de la que ha sido la última reformulación del modelo Postracionalista por parte de su sólo y único artífice: Vittorio Filippo Guidano (Roma 1944 – Buenos Aires 1999). A distancia ahora de seis años, siguiendo a grandes líneas la suerte de sus predecesores, y confirmando el dicho de Nadie es profeta en su tierra, llega finalmente también a Italia. Saber más
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    POSTRACIONALISMO EN EL SIGLO XXI: APORTES

    El número 74 de Revista de Psicoterapia contiene 9 artículos: LA MODELIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD COGNITIVA EN LA OBRA DE V. F. GUIDANO: UN RECORRIDO BREVE A TRAVES DE LOS PARADIGMAS (Stefano Alcini). El modelo cognitivo de Vittorio Guidano representa el resultado final de un camino de investigación largo y apasionante desde un punto de vista cultural, al cual se llegó después de años de evolución, ajustes teóricos e importantes cambios de paradigmas en el ámbito de las ciencias y de las más modernas ideas epistemológicas y hermenéuticas (Guidano e Liotti 1979, 1983; Liotti e Guidano, 1984; Guidano 1981, 1984/1991, 1987/1988, 1990/1991, 1991/1992, 1999; Guidano, 2001/2007 a cura di Quiñones, A.T.). Cuando aceptamos que la ciencia cognitiva y epistemológica comparten el mismo interés para el estudio de las teorías cognitivas junto con una relación normativa de la segunda respecto del ámbito de investigación de la primera (Chiari et al. 1984) se ve fácilmente que la obra de Guidano, aquí considerada en su globalidad, ha contribuido de manera activa al debate sobre el propósito ambicioso de conocer el conocimiento. El análisis que desarrollamos a continuación forma parte del más amplio campo de la investigación epistemológica, siempre presente en los escritos de Guidano como guía para su formulación, y se encuentra aquí como marco teórico de la dimensión gnoseológica. PERTURBACIÓN ESTRATÉGICA GRADUAL: FORMATO DE RECONSTRUCCIÓN DE MALESTAR PSICOLÓGICO (RMPS) (Álvaro T. Quiñones Bergeret). La presente investigación está fundamentada en análisis de casos clínicos, experiencia clínica e investigación cualitativa en procesos de psicoterapia exitosos. Se presenta el formato de reconstrucción de malestar psicológico (RMPS). Este formato es útil para orientar al terapeuta a dilucidar la coherencia de un significado disfuncional y diseñar una estrategia de intervención sistemática. INTERVENCIÓN INSTITUCIONAL POSTRACIONALISTA EN LAS PSICOSIS. (HACIA UN SERVICIO DE BASE SEGURA) (Giovanni Cutolo). El presente trabajo es el primer intento de aplicar el modelo postracionalista de Vittorio Guidano a la intervención en psicosis y trastornos de personalidad graves en un servicio público de salud mental. El autor, pupilo y colaborador de Guidano, y director de un servicio de salud mental italiano, describe la positiva interacción entre la experiencia directa y las contribuciones técnicas de una perspectiva que propone una reflexión sobre lo que podemos hacer con categorías no-racionalistas. En particular subrayar, por una parte, la importancia de un análisis que ofrezca un servicio de observación, su funcionamiento y el modo de interacción con sujetos sicóticos, como una preparación para comprender su significado personal. Por otra parte, describe una serie de modalidades de intervención prácticas que permiten una aproximación terapéutica a la subjetividad psicótica y que puede evitar intervenciones que impidan o silencien las crisis: esta modalidad amplía la metáfora de Bowlby, tratando de crear un servicio de base segura. ORGANIZACIONES DE SIGNIFICADO PERSONAL Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: UNA PROPUESTA CONSTRUCTIVISTA (Maurizio Dodet & Daniela Merigliano). El constructo de Organización de Significado Personal representa un patrimonio del cognitivismo debido a la gran potencialidad explicativa en relación a los procesos que mantienen una identidad; en particular respecto a su desarrollo dentro de los procesos de apego y el patrón afectivo-cognitivo que la caracteriza. Una identidad puede articularse de modo armónico, neurótico o psicótico dando lugar a distintos cuadros patológicos. Psicopatología descriptiva y psicopatología explicativa representan las claves de lectura utilizadas en el proceso de diagnóstico y de la posterior definición de un proyecto terapéutico. En esto artículo presentaremos reflexiones sobre algunos desarrollos del Modelo Constructivista Postracionalista en particular sobre la posibilidad de formalizar una hipótesis explicativa de los trastornos de personalidad. LAS ORGANIZACIONES DE SIGNIFICADO PERSONAL Y EL CONCEPTO DE DIACRONÍA/SINCRONÍA (Gherardo Mannino). "A finales de los noventa Guidano presentó una reformulación de las Organizaciones de Significado Personal (OSP) constructo central en su modelo respecto a dos dimensiones: la field-dependence/field-independence y la outwardness/inwardness. En el presente trabajo se plantea y desarrolla una tercera dimensión: la diacronía/sincronía. En concreto, se presenta en un primer momento una definición previa de esta dimensión. Luego, se analiza la posición de cada OSP en relación a esta nueva dimensión. Finalmente, se discute la contribución que esta nueva dimensión añade a la comprensión de la dinámica de la descompensación psicopatológica. El modelo a tres dimensiones, que se crea a partir de la introducción de esta nueva dimensión, parece proporcionar una base mejor para una psicopatología explicativa que a su vez permite proporcionar una terapia más eficaz y versátil." LA ORGANIZACIÓN DEL SÍ MISMO: DE LA DERIVACIÓN PSICOPATOLÓGICA DE GUIDANO AL SIGNIFICADO ADAPTATIVO DE CONSTRUCCIÓN DE LA RECIPROCIDAD (Bernardo Nardi). A partir de los estudios de Guidano, durante estos años he investigado acerca de la función fisiológica adaptativa de las organizaciones de significado personal. La reciprocidad con las figuras primarias de cuidado-apego, en efecto, orienta los recursos adaptativos individuales hacia la construcción de la organización de significado (OSP) más útil para con el ambiente en el cual el sujeto madura. Actitudes de cuidado-apego vividas como previsibles e invariables favorecen el enfoque desde dentro y una lectura física de la reciprocidad: cuando ésta es alta, se desarrollan OSP controladoras, cuando es baja, OSP desapegadas. El cierre organizacional controlador se centra en las necesidades de protección/exploración; la desapegada en las necesidades de expresarse en contextos de aislamiento. Actitudes poco previsibles y variables favorecen un enfoque desde fuera y una lectura semántica de la reciprocidad; cuando ésta es alta, se desarrollan OSP contextualizadas, cuando es baja, OSP normativas. El cierre contextualizadO se centra en la lectura de cada uno de los cambios del contexto relacional, la normativa en la categorización de los aspectos contrastantes de la realidad. En psicoterapia, la identificación de la OSP permite captar y activar los recursos adaptativos individuales, ampliando la capacidad para asimilar emociones perturbadoras y la puesta en marcha de estrategias comportamentales más flexibles. PSICOTERAPIA CON PACIENTES DIFÍCILES: UNA INTEGRACIÓN COGNITIVO-EVOLUTIVA (José Luis Pascual Pérez). En el presente artículo se muestra cómo trabajar con pacientes considerados difíciles pacientes con un trastorno de la conducta alimentaria, consumidores de sustancias psicoactivas, con trastornos de la personalidad, etc., desde una perspectiva cognitiva-evolutiva. El modelo cuenta con las aportaciones de la perspectiva evolutiva de Vittorio Guidano, la teoría del apego de Patricia Crittenden, el trabajo con pacientes con trastornos de la personalidad de Semerari et al., y las contribuciones de Safran y Segal sobre la relación terapéutica, entre otros. Después de presentar los fundamentos epistemológicos de esta perspectiva terapéutica y la metodología de cada modelo, se presentará un caso con toda la información disponible organizada de modo estratégico para facilitar la intervención.LA TÉCNICA DE LA MOVIOLA COMO MÉTODO DE REELABORACIÓN DE LAS NARRATIVAS AUTOBIOGRÁFICAS (Furio Lambruschi y Silvio Lenzi).La técnica de la moviola constituye el núcleo central de la metodología terapéutica postracionalista. En el presente artículo se analiza la moviola en sus componentes más estrictamente técnico-procedimentales y posteriormente se somete su aplicación en una sesión llevada a cabo por el propio Vittorio Guidano a un análisis basado en el método cognitivo-conversacional. RECENSIÓN (Stefano Alcini). Saber más
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  4. Tratamiento del duelo en Salud Mental: Una experiencia grupal

    Tratamiento del duelo en Salud Mental: Una experiencia grupal

    José Manuel Sanz Cruces, Isabel María García Cuenca y Eva Carbajo Álvarez

    Debido a diferentes cambios sociales, los servicios de Atención Primaria (AP) y Salud Mental (USM) son espacios en los que el paciente busca atención y alivio al dolor del duelo que no encuentra en su red social. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un grupo de apoyo al duelo de 12 sesiones con frecuencia quincenal basado en los postulados de Worden (2010) en una USM. Los participantes fueron cinco mujeres derivadas de AP y USM que conformaron un grupo heterogéneo en cuanto a gravedad, tipo y cronología de la pérdida. Se les evaluó antes y después del tratamiento mediante escalas psicométricas: Entrevista Diagnóstica de Duelo Complicado (Prigerson y Jacobs, 2001), la Escala Hospitalaria de Ansiedad Depresión (HAD) (Zigmond y Snaith, 1983) y la Escala de Sueño (MOS) (Hays y Stewart, 1996) y con una encuesta de satisfacción y valoración de los resultados. RESULTADOS: No hubo resultados significativos en las escalas psicométricas y sí altas puntuaciones en satisfacción y valoración. Se concluye que las pacientes perciben un alivio en su sufrimiento que parece estar relacionado con el desahogo emocional más que con la realización de cambios o la resolución de tareas del duelo. Se describen pacientes e intervenciones realizadas así como las limitaciones observadas. Saber más
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  5. TRABAJO CON IMÁGENES Y FANTASÍA EN PSICOTERAPIA

    TRABAJO CON IMÁGENES Y FANTASÍA EN PSICOTERAPIA

    El tema del poder psicoterapéutico de las técnicas con imágenes ha sido poco abordado hasta el momento en la Revista de Psicoterapia (como en casi todas las revistas de nuestro país). Una excepción fue en el número 10&11, del año 1992, con el artículo El poder terapéutico de las imágenes, que puede considerarse como una introducción a lo que se ofrece en el presente número monográfico. Hace veinte años, en 1994, el Journal of Mental Imagery publicó un número dedicado a bibliografía sobre imagery, editado por Ahsen –el creador de la Psicoterapia Eidética- (vol. 18, 1&2) que contenía alrededor de 7.000 referencias, a pesar de que sólo incluía los trabajos publicados entre 1977 y 1991. Sin embargo, en nuestro país ha predominado un silencio sobre este tema entre los investigadores científicos sobre psicoterapia. Cuatro de los autores que publicamos en este número (Gimeno-Bayón, Rosal, Padilla y Beltrán) nos encontramos vinculados a la Psicoterapia Integradora Humanista, modelo terapéutico creado desde hace ya más de treinta años, en el Instituto Erich Fromm de Barcelona. Como es frecuente en mayoría de las psicoterapias existencial-humanistas, compartimos la convicción sobre la relevancia de la eficacia terapéutica de procedimientos de intervención con actividad imaginaria, como también psicocorporal, aparte de la verbal. No voy aquí a exponer lo que ya dejan claro en sus resúmenes los autores de los artículos de este monográfico. Veo más procedente resumir lo que puedo considerar objetivos que compartimos al ofrecer estos trabajos: - Deseamos llamar la atención sobre el hecho de que son más de veinte –desde mediados del siglo XX- los modelos terapéuticos que trabajamos con la convicción de que la aplicación de procedimientos de intervención con imágenes y fantasía –acompañada, cuando proceda, con técnicas psicocorporales- incrementa claramente el poder terapéutico respecto a un procedimiento en que sólo se utilice la vía verbal y de la escucha empática (por supuesto, muy relevante). - Mostrar que esta convicción no sólo está acreditada, para nosotros, por la abundante experiencia clínica por parte de variados modelos psicoterapéuticos, sino también por las investigaciones científicas que se han ido acumulando, a pesar de que gran mayoría de los investigadores conductual-cognitivos que se han ocupado de las imagery, pocas veces se han referido a su implicación terapéutica. Mucho más explícitos sobre esta cuestión han sido, por ejemplo, los investigadores vinculados o relacionados con la Psicoterapia Eidética de Akter Ahsen, y con el Journal of Mental Imagery. - Mostrar que entre las causas del desinterés hacia las imágenes como recursos terapéuticos, desde el siglo XVII, y posteriormente, en el período 1920-1950, se destaca el predominio del presupuesto antropológico dualista, principalmente desde el filósofo Descartes; y del “ostracismo de las imágenes” provocado por Watson, respectivamente. - Mostrar que la concesión del Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1981 a R.W. Sperry y colaboradores, tuvo como consecuencia la revalorización de los potenciales del hemisferio cerebral derecho, lo que supuso de hecho un espaldarazo a los modelos terapéuticos que recurrimos con frecuencia a la actividad imaginaria. Ana Gimeno-Bayón resume los resultados de tres experimentos que confirman la importancia de aspectos a tener en cuenta respecto a los tres componentes –imagen, cuerpo y significado- en la imagen eidética, según Ahsen. Presenta también un informe de terapia en el que se comprueban las ventajas de combinar diferentes procedimientos con imágenes. Refiriéndonos a estos contenidos prácticos, Ramón Rosal ofrece un resumen de informe de investigación experimental sobre el poder terapéutico de la fantasía denominada “Proyecto”, procedente de la Psicosíntesis. Ana Padilla presenta un informe sobre sesiones terapéuticas con imágenes y fantasía para el tratamiento de una paciente con trastorno de ansiedad generalizada y rasgos de personalidad obsesiva-dependiente y María Beltrán informa sobre la terapia de un paciente con trastorno de la personalidad, en la que, junto con procedimientos con imágenes, se aplicaron técnicas psicocorporales combinados con ellos. Por último, el Elinor Amit y Joshua D. Greene aportan sus investigaciones sobre el distinto papel que juegan la palabra y la imagen en los dilemas morales, que llevan a las personas que basan las decisiones en las palabras a un juicio más utilitarista y a las personas que las basan en imágenes a unas decisiones más deontológicas, aspectos relevantes a tener en cuenta en la psicoterapia cuando se trata de llevar a cabo una toma de decisión que implica valores morales. Saber más
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