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    Conciencia plena (mindfulness) y psicoterapia: concepto, evaluación y aplicaciones clínicas

    Mª Antonia Pérez y Luis Botella

    El concepto de conciencia plena (Mindfulness) que ha emergido recientemente en el ámbito anglosajón remite a un estado particular de conciencia promovido por las técnicas meditativas orientales. En este artículo se revisan las conceptualizaciones teóricas de la conciencia plena en el ámbito de la psicoterapia atendiendo a sus componentes, instrumentos de evaluación y mecanismos de acción. Se resumen también las características generales de cinco enfoques psicoterapéuticos que incorporan la conciencia plena: la Reducción de Estrés Basada en la Conciencia Plena (MBSR), la Terapia Cognitiva Basada en la Conciencia Plena (MBCT), la Terapia Dialéctica Conductual (DBT), la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y la Terapia Breve Relacional (BRT). Finalmente, se detallan las aplicaciones clínicas de estos enfoques. Saber más
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    POSTRACIONALISMO EN EL SIGLO XXI: APORTES

    El número 74 de Revista de Psicoterapia contiene 9 artículos: LA MODELIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD COGNITIVA EN LA OBRA DE V. F. GUIDANO: UN RECORRIDO BREVE A TRAVES DE LOS PARADIGMAS (Stefano Alcini). El modelo cognitivo de Vittorio Guidano representa el resultado final de un camino de investigación largo y apasionante desde un punto de vista cultural, al cual se llegó después de años de evolución, ajustes teóricos e importantes cambios de paradigmas en el ámbito de las ciencias y de las más modernas ideas epistemológicas y hermenéuticas (Guidano e Liotti 1979, 1983; Liotti e Guidano, 1984; Guidano 1981, 1984/1991, 1987/1988, 1990/1991, 1991/1992, 1999; Guidano, 2001/2007 a cura di Quiñones, A.T.). Cuando aceptamos que la ciencia cognitiva y epistemológica comparten el mismo interés para el estudio de las teorías cognitivas junto con una relación normativa de la segunda respecto del ámbito de investigación de la primera (Chiari et al. 1984) se ve fácilmente que la obra de Guidano, aquí considerada en su globalidad, ha contribuido de manera activa al debate sobre el propósito ambicioso de conocer el conocimiento. El análisis que desarrollamos a continuación forma parte del más amplio campo de la investigación epistemológica, siempre presente en los escritos de Guidano como guía para su formulación, y se encuentra aquí como marco teórico de la dimensión gnoseológica. PERTURBACIÓN ESTRATÉGICA GRADUAL: FORMATO DE RECONSTRUCCIÓN DE MALESTAR PSICOLÓGICO (RMPS) (Álvaro T. Quiñones Bergeret). La presente investigación está fundamentada en análisis de casos clínicos, experiencia clínica e investigación cualitativa en procesos de psicoterapia exitosos. Se presenta el formato de reconstrucción de malestar psicológico (RMPS). Este formato es útil para orientar al terapeuta a dilucidar la coherencia de un significado disfuncional y diseñar una estrategia de intervención sistemática. INTERVENCIÓN INSTITUCIONAL POSTRACIONALISTA EN LAS PSICOSIS. (HACIA UN SERVICIO DE BASE SEGURA) (Giovanni Cutolo). El presente trabajo es el primer intento de aplicar el modelo postracionalista de Vittorio Guidano a la intervención en psicosis y trastornos de personalidad graves en un servicio público de salud mental. El autor, pupilo y colaborador de Guidano, y director de un servicio de salud mental italiano, describe la positiva interacción entre la experiencia directa y las contribuciones técnicas de una perspectiva que propone una reflexión sobre lo que podemos hacer con categorías no-racionalistas. En particular subrayar, por una parte, la importancia de un análisis que ofrezca un servicio de observación, su funcionamiento y el modo de interacción con sujetos sicóticos, como una preparación para comprender su significado personal. Por otra parte, describe una serie de modalidades de intervención prácticas que permiten una aproximación terapéutica a la subjetividad psicótica y que puede evitar intervenciones que impidan o silencien las crisis: esta modalidad amplía la metáfora de Bowlby, tratando de crear un servicio de base segura. ORGANIZACIONES DE SIGNIFICADO PERSONAL Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: UNA PROPUESTA CONSTRUCTIVISTA (Maurizio Dodet & Daniela Merigliano). El constructo de Organización de Significado Personal representa un patrimonio del cognitivismo debido a la gran potencialidad explicativa en relación a los procesos que mantienen una identidad; en particular respecto a su desarrollo dentro de los procesos de apego y el patrón afectivo-cognitivo que la caracteriza. Una identidad puede articularse de modo armónico, neurótico o psicótico dando lugar a distintos cuadros patológicos. Psicopatología descriptiva y psicopatología explicativa representan las claves de lectura utilizadas en el proceso de diagnóstico y de la posterior definición de un proyecto terapéutico. En esto artículo presentaremos reflexiones sobre algunos desarrollos del Modelo Constructivista Postracionalista en particular sobre la posibilidad de formalizar una hipótesis explicativa de los trastornos de personalidad. LAS ORGANIZACIONES DE SIGNIFICADO PERSONAL Y EL CONCEPTO DE DIACRONÍA/SINCRONÍA (Gherardo Mannino). "A finales de los noventa Guidano presentó una reformulación de las Organizaciones de Significado Personal (OSP) constructo central en su modelo respecto a dos dimensiones: la field-dependence/field-independence y la outwardness/inwardness. En el presente trabajo se plantea y desarrolla una tercera dimensión: la diacronía/sincronía. En concreto, se presenta en un primer momento una definición previa de esta dimensión. Luego, se analiza la posición de cada OSP en relación a esta nueva dimensión. Finalmente, se discute la contribución que esta nueva dimensión añade a la comprensión de la dinámica de la descompensación psicopatológica. El modelo a tres dimensiones, que se crea a partir de la introducción de esta nueva dimensión, parece proporcionar una base mejor para una psicopatología explicativa que a su vez permite proporcionar una terapia más eficaz y versátil." LA ORGANIZACIÓN DEL SÍ MISMO: DE LA DERIVACIÓN PSICOPATOLÓGICA DE GUIDANO AL SIGNIFICADO ADAPTATIVO DE CONSTRUCCIÓN DE LA RECIPROCIDAD (Bernardo Nardi). A partir de los estudios de Guidano, durante estos años he investigado acerca de la función fisiológica adaptativa de las organizaciones de significado personal. La reciprocidad con las figuras primarias de cuidado-apego, en efecto, orienta los recursos adaptativos individuales hacia la construcción de la organización de significado (OSP) más útil para con el ambiente en el cual el sujeto madura. Actitudes de cuidado-apego vividas como previsibles e invariables favorecen el enfoque desde dentro y una lectura física de la reciprocidad: cuando ésta es alta, se desarrollan OSP controladoras, cuando es baja, OSP desapegadas. El cierre organizacional controlador se centra en las necesidades de protección/exploración; la desapegada en las necesidades de expresarse en contextos de aislamiento. Actitudes poco previsibles y variables favorecen un enfoque desde fuera y una lectura semántica de la reciprocidad; cuando ésta es alta, se desarrollan OSP contextualizadas, cuando es baja, OSP normativas. El cierre contextualizadO se centra en la lectura de cada uno de los cambios del contexto relacional, la normativa en la categorización de los aspectos contrastantes de la realidad. En psicoterapia, la identificación de la OSP permite captar y activar los recursos adaptativos individuales, ampliando la capacidad para asimilar emociones perturbadoras y la puesta en marcha de estrategias comportamentales más flexibles. PSICOTERAPIA CON PACIENTES DIFÍCILES: UNA INTEGRACIÓN COGNITIVO-EVOLUTIVA (José Luis Pascual Pérez). En el presente artículo se muestra cómo trabajar con pacientes considerados difíciles pacientes con un trastorno de la conducta alimentaria, consumidores de sustancias psicoactivas, con trastornos de la personalidad, etc., desde una perspectiva cognitiva-evolutiva. El modelo cuenta con las aportaciones de la perspectiva evolutiva de Vittorio Guidano, la teoría del apego de Patricia Crittenden, el trabajo con pacientes con trastornos de la personalidad de Semerari et al., y las contribuciones de Safran y Segal sobre la relación terapéutica, entre otros. Después de presentar los fundamentos epistemológicos de esta perspectiva terapéutica y la metodología de cada modelo, se presentará un caso con toda la información disponible organizada de modo estratégico para facilitar la intervención.LA TÉCNICA DE LA MOVIOLA COMO MÉTODO DE REELABORACIÓN DE LAS NARRATIVAS AUTOBIOGRÁFICAS (Furio Lambruschi y Silvio Lenzi).La técnica de la moviola constituye el núcleo central de la metodología terapéutica postracionalista. En el presente artículo se analiza la moviola en sus componentes más estrictamente técnico-procedimentales y posteriormente se somete su aplicación en una sesión llevada a cabo por el propio Vittorio Guidano a un análisis basado en el método cognitivo-conversacional. RECENSIÓN (Stefano Alcini). Saber más
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    IDEACIÓN Y CONDUCTA SUICIDA

    El número 84 de Revista de Psicoterapia contiene 7 artículos: IDEACIÓN Y CONDUCTA SUICIDA EN LOS JOVENES (Francisco Sanchis Cordellat y Edelmira Domènech-Llaberia). INTENTO DE SUICIDIO Y BÚSQUEDA DE SENSACIONES EN ADOLESCENTES (Jorge Raúl Palacios Delgado, Berenise Sánchez Torres y Patricia Andrade Palos). SUICIDIO: LA MUERTE IGNORADA ¿Se puede prevenir el suicidio? (Carmen Tejedor Azpeitia, Anna Díaz Pérez y Judit Farré Berrecosa). REFLEXIONES EN TORNO AL SUICIDIO: desestabilizando una construcción discursiva reduccionista (Mª del Mar Velasco Salles y Margot Pujal i Llombart). IDEACIÓN SUICIDA EN EL TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD: Reflexiones sobre el proceso terapéutico. (Francisco Sanchis Cordellat). INFLUENCIA DE LOS ESTILOS PARENTALES EN ADOLESCENTES QUE HAN INTENTADO SUICIDARSE (Jorge Raúl Palacios Delgado). EL INVENTARIO DE HISTORIA DE PÉRDIDAS (IHP): PRESENTACIÓN Y UTILIDAD CLÍNICA (Chaurand, A., Feixas, G. y Neimeyer, R. A.). Saber más
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    DEPRESIÓN

    El número 13 de Revista de Psicoterapia contiene 7 artículos: ESTADOS DE ANIMO: POLARIDADES BÁSICAS Y RELACIONES CON EL TRASTORNO DEPRESIVO (Ignacio Preciado). PERSPECTIVA CONSTRUCTIVISTA DEL REALISMO DEPRESIVO: IMPLICACIONES PARA LA TEORÍA Y TERAPIA COGNITIVAS (David A. H. Haaga y Aaron T. Beck). EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN Y EL PROCESO DEL CAMBIO AFECTIVO (Jeremy D. Safran y Leslie S. Greenberg). COMPRENSIÓN Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEPRESIVO DESDE LA PERSPECTIVA SISTÉMICA (Gaspare Vella y Camillo Loriedo) LA DIMENSIÓN RELACIONAL DE LAS DEPRESIONES (Juan Luis Linares). SOBRE LA ELABORACIÓN DEL DUELO EN TERAPIA FAMILIAR (Alberto Espina, Josu Gago y Mª Mar Perez). RESULTADOS DE UNA PSICOTERAPIA EXISTENCIAL/HUMANISTA: UN TRIBUTO A ROLLO MAY (James F. T. Bugental). Saber más
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    TERAPIA INFANTIL

    El número 90 de Revista de Psicoterapia contiene 10 artículos: EL USO DE HABILIDADES RELACIONALES DE LA TERAPIA DE JUEGO EN TERAPIA CONSTRUCTIVISTA (Richard E. Watts y Yvonne Garza). PSICOTERAPIA EN LA PRIMERA INFANCIA: PROCESOS PSÍQUICOS Y REPRESENTACIONES MENTALES (Margarita Ibáñez Fanés). LA PSICOTERAPIA RELACIONAL INFANTIL (Gemma Pou y Caroline Flaster Taverner). RELATOS, APEGOS, Y TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES (F. Javier Aznar Alarcón). PROBLEMAS EMOCIONALES Y CONDUCTUALES EN LA ETAPA PREESCOLAR. EXTREMOS NORMATIVOS O INDICIOS DE TRASTORNO MENTAL (Dora Vera, Aurèlia Rafael, Roser Castellà y Noemí Mauri). LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL APLICADA A NIÑOS Y ADOLESCENTES (Aurèlia Rafael, Dora Vera, Leticia Bardinet y Montse Molina). INTERVENCIÓN CON NIÑOS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (Noemi Balmaña Gelpí y Sergi Corbella). UN ENFOQUE INTEGRADOR EN EL TRATAMIENTO DEL TDAH INFANTIL Y JUVENIL (Amalia Gordóvil-Merino y Thorsten Faust). RETOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LA POSTADOPCIÓN: UNA PROPUESTA INTEGRADORA (Meritxell Pacheco, Laia Garcia, Sandra Ger, Cristina Sallés, y Berta Boadas). TERAPIA INFANTIL ¿TERAPIA DE PADRES? (Ursula Oberst). Saber más
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    Sobre la elaboración del duelo en terapia familiar

    Alberto Espina, Josu Gago y Mª Mar Pérez

    La elaboración del duelo se ha relacionado ya desde los orígenes de la psicopatología y de la psicoterapia con la depresión. En este artículo se tratan ambos fenómenos con una perspectiva teórica multidisciplinar y con una aproximación clínica de inspiración sistémica. Saber más
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  7. La asimilación de experiencias problemáticas: el diálogo entre voces en el nivel de Insight

    La asimilación de experiencias problemáticas: el diálogo entre voces en el nivel de Insight

    Isabel Caro Gabalda y Sergio Pérez Ruiz

    En este trabajo se analiza la asimilación de experiencias problemáticas de una paciente focalizándose en el diálogo entre las voces dominantes y no dominantes en el nivel de Insight, ya que es donde mejor se puede estudiar el puente de significado que se establece entre las voces. Este estudio de caso surge de otro trabajo anterior en el que se abordaba el papel del terapeuta en el contexto de la terapia lingüística de evaluación. En esta investigación se estudian, fundamentalmente, las actividades realizadas por la paciente, es decir, cómo surgen las voces en sus Insights, y cómo la paciente maneja dichas voces. Los resultados indican, principalmente, qué relación establece la paciente con sus voces en el nivel de Insight, así como con las “voces terapéuticas”. Una de las conclusiones principales de este trabajo es que los datos revelan la importancia que tiene que la paciente disminuya el peso de las voces dominantes para que se produzca la asimilación de la experiencia problemática. Igualmente, los datos sugieren la importancia de establecer un diálogo interpersonal (entre paciente y terapeuta), al igual que un diálogo intrapersonal (entre las voces del paciente) para lograr niveles elevados de asimilación. Saber más
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  8. Resultados de un Tratamiento Grupal en pacientes diagnosticados de Esquizofrenia

    Resultados de un Tratamiento Grupal en pacientes diagnosticados de Esquizofrenia

    Antonia M. Gómez Hinojosa, Lluís Botella García del Cid, Sergi Corbella Santomà, Olga Herrero Esquerdo y Meritxell Pacheco Pérez

    Los objetivos terapéuticos habituales del tratamiento en la esquizofrenia han sido el alivio sintomático y la prevención de recaídas. Pero la actual ampliación de dichos objetivos añade la evaluación de la calidad de vida como indicador de resultados en la actuación terapéutica. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de una intervención psicosocial grupal sobre la calidad de vida subjetiva, el estado sintomático y el número y duración de las recaídas en personas diagnosticadas de esquizofrenia paranoide. Metodología: Se seleccionaron 30 participantes con esquizofrenia paranoide (criterios DSM-IV) de un centro de salud mental del área del Maresme (Barcelona). De estos, se seleccionaron al azar 15 participantes que se asignaron al grupo tratamiento y 15 al grupo control. Se administraron dos instrumentos de evaluación: el Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (CSCV) (Giner et al., 1995) y la Escala de Síntomas Positivo y Negativo (PANSS) (Peralta y Cuesta, 1994), antes del inicio del tratamiento grupal, a los 12 meses y a los 24 meses del inicio del mismo. Resultados: El grupo tratamiento mejoró significativamente en la calidad de vida, el estado sintomático y en el número y duración de las recaídas al cabo de los 12 meses del inicio de la intervención. Dicha mejora se mantuvo al cabo de los 24 meses del inicio del tratamiento. En la comparación con el grupo control la significación estadística de mejora no fue tan evidente. Conclusiones: Las intervenciones psicosociales grupales permiten la mejora de la calidad de vida subjetiva, el estado sintomático y la disminución de las recaídas de los participantes con esquizofrenia paranoide. Saber más
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  9. Adherencia al Tratamiento en Diabetes Tipo 2: su relación con Calidad de Vida y Depresión

    Adherencia al Tratamiento en Diabetes Tipo 2: su relación con Calidad de Vida y Depresión

    Neli Escandón-Nagel, Bárbara Azócar , Cristhian Pérez y Viviana Matus

    Este estudio tiene por objetivo describir la relación entre adherencia al tratamiento y dos variables: calidad de vida y sintomatología depresiva, en pacientes adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 atendidos en Centros de Salud Familiar de la Provincia de Concepción, Chile. Se obtuvo una muestra de 101 participantes de entre 45 a 65 años de edad, cursando con la enfermedad en un período mayor o igual a un año, a quienes se les aplicó: el Inventario de Depresión de Beck, en su segunda versión (BDI-II), la Escala de Adherencia al Tratamiento en Diabetes Mellitus II, versión III (EATDM-III), y un Cuestionario de Calidad de Vida de la OMS (WHOQOL-BREF). Los resultados mostraron una alta adherencia al tratamiento, baja sintomatología depresiva y alta calidad de vida en estos pacientes. Se encontró además, mediante el coeficiente de correlación de Pearson, que la adherencia al tratamiento presentaba una relación inversa con sintomatología depresiva; y una relación positiva con calidad de vida. Estos resultados avalarían la inclusión del psicólogo en el tratamiento integral de la diabetes. Saber más
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  10. El caso de Olivia: un ejemplo de aplicación de la Terapia Breve Estratégica

    El caso de Olivia: un ejemplo de aplicación de la Terapia Breve Estratégica

    Sergio Pérez Ruiz e Isabel Caro Gabalda

    El objetivo de este trabajo es presentar la aplicación de la Terapia Breve Estratégica en una paciente, Olivia, con un Trastorno de pánico y agorafobia. A lo largo del artículo se detalla dicha intervención. El tratamiento fueron siete sesiones y dos seguimientos en el que el objetivo principal consistió en sustituir las soluciones intentadas disfuncionales por otras que fueran funcionales. Al final del proceso de psicoterapia Olivia experimentó una mejoría completa, cuestión que se corroboró en los dos seguimientos posteriores, a los tres y seis meses. Saber más
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