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MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA 10 AÑOS DESPUÉS (2006-2016)

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MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA 10 AÑOS DESPUÉS (2006-2016)

Número 0103 de Revista de Psicoterapia

Coordinador del monográfico: Luis Botella y Marcial Arredondo

  • Editorial: Mindfulness y Psicoterapia 10 años después (2006-2016)

    Vicente Simón

    Aunque no lo parezca van a cumplirse ahora 10 años desde la aparición del primer número monográfico sobre mindfulness, que se publicó en esta Revista de Psicoterapia en el año 2006 coordinado por Luis Botella y Mª Teresa Miró que se ocupó de la apertura Editorial. Desde la perspectiva que nos otorgan estos casi diez años de distancia temporal, creo que no resulta aventurado afirmar que aquel monográfico constituyó una suerte de pistoletazo de salida para la difusión del mindfulness a gran escala en nuestro país. La lectura de aquel monográfico fue una revelación para muchos profesionales que se hicieron repentinamente conscientes de que en el horizonte de la psicoterapia y en el de la psicología en general había hecho su aparición un nuevo personaje y que ese personaje había llegado para quedarse. Con mucho acierto Luis Botella y Marcial Arredondo han aceptado el reto de conmemorar esos diez años transcurridos, coordinando la aparición de un nuevo monográfico que pudiera suministrar al lector una instantánea del panorama actual del mindfulness en España.

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  • Intervenciones Basadas en Mindfulness: Tratamiento de las Personas Supervivientes de Trauma

    Beatriz Rodríguez Vega, Carmen Bayón Pérez y Alberto Fernández Liria

    La experiencia traumática es una experiencia de terror e indefensión ante un estrés extremo. Genera la tendencia en la persona que la sufre a escapar del dolor que surge a través de la desconexión de esa experiencia en el momento presente. La propuesta de mindfulness es conectar de nuevo dentro y fuera, en el momento presente, a través de nuevas formas de relacionarse con dicha experiencia con aceptación y dejando ir, sin identificarse ni agarrarse a ella. En este texto se han descritos las aportaciones de mindfulness y muy especialmente la forma de adaptarlas al caso de las personas supervivientes de trauma. Mindfulness ofrece un camino prometedor para el tratamiento del trauma que incluye además, el autocuidado del terapeuta.

    € 2,00
  • Intervenciones Basadas en Mindfulness para El Dolor Crónico

    Ángela Palao Tarrero y Beatriz Rodríguez Vega

    El dolor crónico representa un importante problema de salud pública, tanto por su elevada prevalencia como por su coste emocional, económico y social. Durante el procesamiento del dolor crónico intervienen múltiples áreas cerebrales, produciendo cambios tanto estructurales como funcionales, que pueden dar como resultado en ocasiones una mala adaptación al mismo. El dolor activa el sistema de alerta, aumenta el miedo, la ansiedad, el estrés y la atención dirigida al mismo. La conciencia somática es un recurso imprescindible en las intervenciones para dolor crónico. Mindfulness mejora la regulación emocional, disminuye la evitación experiencial y el miedo, modula la percepción del estimulo doloroso y favorece los cambios estructurales y funcionales hacia una mejor adaptación al dolor. Las intervenciones basadas en mindfulness han mostrado su eficacia en el manejo del dolor crónico a través de numerosos estudios de investigación.

    € 2,00
  • Mindfulness en la Psicosis: Un Estudio Piloto

    María Teresa Miró, Joaquín Arceo e Ignacio Ibáñez

    Se presenta la visión fenomenológica de la psicosis así como sus implicaciones culturales. También se abordan las modificaciones convenientes en la práctica de mindfulness a la hora de utilizarla como una herramienta terapéutica y segura en el tratamiento psicológico de los pacientes psicóticos. Por último, se presentan datos sobre la viabilidad y eficacia de este planteamiento en el marco de un estudio piloto llevado a cabo en un centro público de rehabilitación/ recuperación psicosocial.

    € 2,00
  • Terapia de Compasión Basada en los Estilos de Apego

    Javier García Campayo, Mayte Navarro, Marta Modrego, Héctor Morillo y Marta Correa

    La terapia de compasión es una psicoterapia de tercera generación que se está utilizando en los últimos años de forma asociada a mindfulness. Existen varios protocolos de entrenamiento en compasión que al igual que los protocolos de mindfulness han surgido en países anglosajones con entornos culturales y sistemas sanitarios muy diferentes al nuestro. En este contexto consideramos que era necesario desarrollar un modelo de terapia de compasión más cercana a nuestra cultura, más adaptada a nuestro entorno sanitario y que pudiese ser aplicable no sólo a población general, sino también a pacientes con enfermedades psicológicas y somáticas. Este modelo está centrado en los estilos de apego, un concepto psicoanalítico que describe el tipo de relación que el niño desarrolla con sus padres y que influenciará de forma decisiva el tipo de relación interpersonal que mantendrá de adulto con otras personas, así como la imagen que desarrollará sobre sí mismo. En el artículo se describen las bases científicos del modelo, la estructura del programa, los datos de evidencia y el proceso de formación en este protocolo, el primero autóctono desarrollado en países de habla hispana.

    € 2,00
  • MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy): Origen, Alcance y Eficacia

    Estrella Fernández

    El programa Mindfulness-Based cognitive therapy (MBCT) nace de la integración de Mindfulness y la Terapia Cognitivo-Conductual para la depresión. Inicialmente concebido para prevenir recaídas en pacientes con depresiones recurrentes, su ámbito de aplicación ha evolucionado para impartirse a un rango mucho más amplio de personas y entornos. El primer objetivo de este artículo es proporcionar una comprensión del contexto en que se desarrolla el programa –el modelo cognitivo de la depresión– y sus premisas teóricas de funcionamiento. El segundo objetivo es revisar su eficacia empírica y los mecanismos de acción y cambio. Finalmente, se exploran los distintos ámbitos de aplicación del programa en los que ha mostrado ser efectivo, más allá de los trastornos del estado de ánimo. La investigación muestra consistentemente cómo la intervención con MBCT mejora el bienestar en población clínica y un creciente número de estudios revelan los mismos efectos positivos en adultos sanos. En línea con las predicciones teóricas, los mecanismos que median el cambio tras una intervención con MBCT son los incrementos en habilidades de Mindfulness, en metaconsciencia y autocompasión y la reducción de preocupaciones y rumiaciones.

    € 2,00
  • Efectos y Particularidades del Uso del Mindfulness en el Trastorno Límite de la Personalidad

    Matilde Elices, Cristina Carmona, Ana Martín-Blanco, Juan Carlos Pascual y Joaquim Soler

    Distintos estudios muestran que los sujetos con trastorno límite de la personalidad (TLP) presentan –respecto a controles sanos– una menor capacidad de mindfulness, entendida como la habilidad para prestar atención al momento presente de forma no-evaluativa y no-reactiva. Parecería ser que estos déficits en la capacidad de mindfulness se relacionan con algunas de las características del trastorno como la disregulación emocional, la impulsividad o las dificultades en el área interpersonal, y que, el hecho de haber sufrido abuso sexual en la infancia también contribuiría a una menor capacidad de mindfulness. Estudios en los que se han evaluado los efectos del entrenamiento en mindfulness en pacientes con TLP sugieren que éste se relaciona con mejorías en algunos parámetros atencionales (i.e., capacidad de inhibir respuestas) y de impulsividad (i.e., habilidad para tolerar recompensas, percepción temporal). Además, la práctica de mindfulness se asocia con un aumento de la capacidad de descentramiento, describir, no-juzgar y no reaccionar, y con una disminución de la sintomatología límite. En conjunto, la literatura actual sugiere que el mindfulness es eficaz para el tratamiento del TLP, y que intervenciones de este tipo deberían hacer especial énfasis en trabajar aspectos actitudinales del mindfulness, como la capacidad de no-juzgar.

    € 2,00
  • Enseñar Mindfulness: Contextos de Instrucción y Pedagogía

    Ausiàs Cebolla y Daniel Campos

    La aparición de mindfulness y su rápida diseminación en entornos clínicos obedece a diversas razones, siendo una de las más relevantes la relacionada con la pedagogía. La literatura científica ha propuesto un modelo de enseñanza de mindfulness basado en los mecanismos de eficacia, la configuración de nuevas demandas, y la aparición de diferentes contextos. El objetivo de este artículo es revisar por un lado los diferentes contextos de enseñanza de mindfulness (psicoeducativos, clínicos y espirituales), analizando las semejanzas y diferencias. A continuación se revisarán los mecanismos de eficacia (regulación de la atención, conciencia corporal, regulación emocional y cambios en la perspectiva del self) que fundamentan hacia donde hay que enfocar la instrucción, y finalmente se presentará el proceso de indagación basándonos en el trabajo realizado en la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (TCBM), y que supone un elemento fundamental en la enseñanza de mindfulness. La pedagogía es un elemento comúnmente olvidado en los entrenamientos de instructores, y nos sitúa un nuevo horizonte en la investigación, generando una serie de retos de futuro que serán analizados.

    € 2,00
  • Cambios Terapéuticos de Estilo de Vida (CTEV) y Mindfulness en el Ámbito Psicoterapéutico

    David Alvear

    Se define el estilo de vida (EV) y se propone una posible relación directa con el cambio terapéutico en psicoterapia. Posteriormente, se analizan las intervenciones basadas en los Cambios Terapéuticos de Estilo de Vida (CEVT), su potencial en el contexto de la psicoterapia y se subraya la importancia de la práctica de mindfulness en la mayoría de las intervenciones basadas en CEVT. Más adelante, se describen cinco ámbitos de aprendizaje de habilidades mindfulness en el proceso psicoterapéutico y se acaba con varias conclusiones extraídas al respecto.

    € 2,00
  • Programa de Entrenamiento en Mindfulness Basado en Prácticas Breves Integradas (M-PBI)

    Marcial Arredondo, Pilar Hurtado, Montserrat Sabaté, Carla Uriarte y Luis Botella

    El programa de entrenamiento en Mindfulness basado en Prácticas Breves Integradas (M-PBI) es una propuesta que nace con el objetivo de hacer lo más accesible posible la práctica de mindfulness tanto a la población general como a personas que puedan estar en tratamiento psicológico sin tener un trastorno grave o en estar en fase aguda. Se ha diseñado un protocolo que conserva la estructura de los programas de entrenamiento en mindfulness y compasión de 8 semanas que han probado su eficacia y han sido validados. En este programa se han reducido los tiempos de prácticas habituales y se ha promovido el poder realizar las prácticas “allí donde sea posible”, al tiempo que se ha mantenido la eficacia del cambio demostrada en los programas validados. Para facilitar el proceso de aprendizaje, se ha diseñado una App (Mindfulness Focus Now) que incluye las prácticas formales del entrenamiento. El programa cuenta también con recursos en la web www.mindfulnessypsicologiabcn.com y se han incorporado varias Apps que facilitan la accesibilidad, mensurabilidad y guía de diferentes tipos de prácticas, incluyendo una medida de variabilidad de la frecuencia cardíaca (heart rate variability, HRV).

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  • Estudio Piloto del Programa de Entrenamiento en Mindfulness Basado en Prácticas Breves Integradas (M-PBI)

    Marcial Arredondo, Montserrat Sabaté, Luis Botella, Lesly M. Acosta y Pilar Hurtado

    El objetivo de este estudio es valorar los primeros resultados del programa de mindfulness basado en prácticas breves integradas (M-PBI) en cuanto a su efecto sobre la capacidad de mindfulness (mediante el Five Facet Mindfulness Questionnaire, FFMQ), descentramiento (Experiences Questionnaire-Decentering, EQ-D) y síntomas de depresión, ansiedad y estrés (Depression Anxiety and Stress Scale, DASS-21). Se incluyeron 74 participantes y la totalidad finalizaron el estudio. La media de edad fue de 38.9 años (DE = 9), el 74.3% fueron mujeres y el 87% estaban laboralmente en activo. Las puntuaciones medias del FFMQ y EQ-D aumentaron significativamente y las del DASS-21 disminuyeron de forma también significativa en la medición post-entrenamiento vs. pre-entrenamiento (p <.0001, en todos los casos). Los cambios más altos se dieron en el aumento de la capacidad de descentramiento (cambio medio de 7.6 puntos; IC95%: 5.8 a 9.4), disminución del estrés (-6.6; IC95%: -8.5 a -4.8) y en la mejoría de tres facetas del FFMQ (no juicio, no reactividad y capacidad de observación: 5.8 [IC95%: 4 a 8.1], 4.9 [IC95%: 3.5 a 6.5] y 5.3 [IC95%: 4.4 a 6.3] respectivamente). Estos cambios parecen no depender de la edad, sexo, estar en tratamiento psicológico, profesión o tener práctica de meditación y motivación para la realización del programa. Como conclusión, estos primeros resultados sugieren que el entrenamiento en el programa M-PBI conlleva un aumento de las capacidades de mindfulness y descentramiento y una reducción de los síntomas de estrés, ansiedad y depresión. No obstante se requieren futuros estudios con un diseño aleatorizado y grupo control para confirmar estos resultados y controlar los posibles factores de confusión, así como minimizar los sesgos.

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  • Autocompasión en Psicoterapia y el Programa Mindful Self Compassion: ¿Hacia las Terapias de Cuarta Generación?

    Marta Alonso y Christopher K. Germer.

    La compasión y, de forma especial, la autocompasión están siendo estudiadas y utilizadas como ingrediente en la psicoterapia efectiva basada en la evidencia más que nunca. Tanto es así que podríamos acuñar el término “Terapias de Cuarta Generación” para designarlas, como nuevas formulaciones que han ido surgiendo más allá de los protocolos de mindfulness y los modelos clínicos basados en la aceptación. Un creciente cuerpo de investigación demuestra como cultivar una mente compasiva puede ayudar a aliviar y prevenir una variedad de problemas psicológicos trans-Autocompasión en Psicoterapia y el Programa Mindful Self Compassion: ¿Hacia las Terapias de Cuarta Generación?diagnósticos, incluyendo la autocrítica, la ansiedad y la vergüenza. Sólo recientemente las cualidades específicas de la autocompasión y su uso clínico han comenzado a recibir cada vez más atención en la literatura y la investigación, e incluso se han desarrollado protocolos específicos para cultivarla tan consolidados como el programa Mindful Self Compassion-MSC. El objetivo de este artículo es dar a conocer qué pueden aportar al psicoterapeuta (independientemente del modelo psicoterapéutico de base) la autocompasión en general y el protocolo MSC en particular, en su ejercicio profesional.

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  • El Mindfulness en su Contexto: Logros y Retos de las Intervenciones Psicológicas Basadas en Mindfulness desde una Perspectiva Psicoterapéutica, Constructivista, Relacional e Integradora

    Luis Botella y Cristina Riera

    Este artículo presenta una reflexión sobre los logros y retos de las intervenciones psicológicas basadas en mindfulness desde una perspectiva psicoterapéutica, es decir, considerándolas formas de intervención psicoterapéutica. Además se abordan desde la perspectiva del constructivismo relacional, es decir desde la visión de que la construcción de significado a partir de la experiencia es un logro lingüístico, relacional y narrativo. Por último, el tema se enfoca desde una actitud integradora de la práctica y conceptualización de la psicoterapia.

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  • Entrenamiento en Mindfulness para Pacientes con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH): una Revisión Descriptiva

    Eduard Forcadell López, Mònica Astals Vizcaino, Devi Treen Calvo, Jacobo Chamorro López y Santiago Batlle Vila

    "Introducción y Objetivos: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes en la infancia y a menudo persiste en la edad adulta. Los tratamientos conductuales y farmacológicos constituyen las intervenciones más eficaces. Para paliar algunos de sus déficits ha surgido un interés en nuevos tratamientos. El mindfulness (atención plena) se ha posicionado como una aproximación prometedora para abordar síntomas nucleares del trastorno y otras afecciones relacionadas. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión descriptiva para investigar la evidencia de los tratamientos basados en mindfulness para personas con TDAH. Método: Se realizó una búsqueda en la base de datos electrónica Pubmed, utilizando las palabras clave “mindfulness”, “ADHD”, “attention deficit disorder with Hyperactivity”. Los criterios de inclusión fueron: artículos en inglés que emplearan intervenciones basadas en mindfulness para tratar pacientes (niños y adultos) con TDAH. Siete publicaciones cumplieron los criterios de selección para formar parte de la muestra. Resultados: Se obtuvieron resultados positivos en todos los trabajos en referencia a la disminución de la sintomatología atencional e hiperactiva/impulsiva (en algunos casos reducciones superiores al 30% de los síntomas) medida a través de autoinformes. Los resultados en tareas neuropsicológicas no fueron tan favorables ni consistentes. Discusión: Las intervenciones basadas en mindfulness para tratar pacientes con TDAH han mostrado resultados prometedores. En futuras investigaciones será necesario incorporar mejoras metodológicas; incrementar el tamaño de las muestras, grupos control, evaluaciones clínicas, incluir pruebas neuropsicológicas y examinar los efectos a largo plazo del tratamiento."

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  • Burnout y Autoconcepto en Psicólogos Clínicos

    María Emilia Oñate, Santiago Resett, María Soledad Menghi y María Fabiola Iglesia

    Uno de los posibles riesgos psicosociales de la actividad laboral es desarrollar el síndrome de quemarse por el trabajo o burnout. El burnout puede manifestarse en cualquier persona que esté en una relación de cuidado con respecto a otra y es por esto que la mayoría de las investigaciones se ha orientado a los profesionales de los servicios humanos. Esta preocupación se ha extendido también a los psicólogos que trabajan en el campo clínico, sin embargo, existen pocos estudios empíricos a este respecto en Argentina. Así el propósito de esta investigación descriptivo-correlacional era describir el nivel de burnout y su relación con los dominios del autoconcepto, en una muestra de 81 profesionales psicólogos/as clínicos de la ciudad de Paraná, Entre Ríos, Argentina. Se utilizó el Inventario de Burnout de Maslach y Jackson y el Perfil de Autopercepción para Adultos de Messer y Harter. En este estudio se advirtieron niveles medios de agotamiento emocional, altos de realización personal en el trabajo y bajos en despersonalización. Se evidenció que aquellos sujetos con niveles más altos de burnout se evaluaban más negativamente y que el burnout era un predictor de algunos dominios del autoconcepto (competencia laboral, inteligencia, manejo del hogar, moralidad, protección, provisión, relaciones íntimas y humor). En las conclusiones se analizan estos hallazgos y sus implicancias; asimismo, se brindan sugerencias para futuros estudios.

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  • Efectividad del MBCT para el Trastorno Bipolar: Una Revisión Sistemática

    Robmarie López-Soto

    Las personas con el trastorno bipolar (TB) presentan déficits neurocognitivos que dificultan el manejo de síntomas afectivos, las relaciones interpersonales y la auto-regulación. La práctica de atención plena o mindfulness se encuentra asociada a mejorías en la regulación afectiva y en el funcionamiento neurocognitivo general, por lo cual se hipotetizó que un acercamiento basado en atención plena mejoraría la auto-regulación en pacientes con TB. La terapia cognitiva basada en atención plena (MBCT, por sus siglas en inglés), inicialmente creada para el tratamiento de la Depresión Mayor (Segal, Williams & Teasdale, 2002), fue posteriormente adaptada para TB, por lo cual se realizó una revisión de literatura (n=10) para evaluar las particularidades de su efectividad. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, PsychINFO, PsychArticles y CINAHL utilizando los términos “MBCT and Bipolar Disorder”, “MBCT y Trastorno Bipolar” y “MBCT y Bipolaridad”. Revisiones de literatura, artículos no disponibles en inglés o español y estudios enfocados en el uso de MBCT para otras condiciones, fueron excluidos. Los resultados sugieren que el MBCT se encuentra asociado a mayor estabilidad emocional, adherencia al tratamiento y mejoría en el funcionamiento neurocognitivo de los pacientes con TB, particularmente aquellos que han experimentado más de 12 episodios afectivos en el transcurso de su vida.

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  • Actualización en torno a la Emoción Expresada: Consideraciones teóricas, metodológicas y prácticas

    Cristina Medina-Pradas

    En el presente trabajo teórico se revisan cuestiones de diferente índole relacionadas con la Emoción Expresada (EE), un campo de trabajo que desde sus inicios a finales de los años sesenta ha llegado a ser muy fructífero para el entendimiento de los factores familiares implicados en los trastornos mentales graves y enfermedades de curso crónico, aunque al que no se le ha dedicado demasiada reflexión crítica. En varios aspectos se hace necesaria una actualización desde una mirada comprehensiva de la literatura que permita avanzar cualitativamente en su estudio, y que repercute en sus aplicaciones clínicas. Primero, se aboga por la consideración de la baja EE y la inclusión de los aspectos positivos, fundamentalmente la calidez, como factores de protección, redirigiendo el tema hacia la psicología positiva. Segundo, se subraya la naturaleza bidireccional y diádica de las relaciones entre pacientes y sus familias en torno a la EE, con las consecuentes implicaciones metodológicas y prácticas a nivel de medida, diseño de estudios y trabajo clínico.

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  • Aplicación de la Reformulación Alemana del Método del Tema Central de Conflicto Relacional (CCRT-LU) para la Evaluación del Cambio en un Caso de Duelo por Pérdida de la Pareja

    Moraima G. García Mantilla y Alejandro Ávila-Espada

    Se aplicó el método CCRT en su reformulación alemana denominada CCRT-LU, utilizando la versión del método en castellano CCRT-LU-S, a un caso único de duelo por pérdida de la pareja. El objetivo fue evaluar clínica y sistemáticamente el cambio en el proceso psicoterapéutico de inicio y fin de la terapia. El método se mostró sensible para identificar el cambio de patrón relacional núcleo de conflicto en el contenido verbal de las sesiones psicoterapéuticas del sujeto, en donde se investigaron los patrones centrales de relación identificables, con el fin de detectar si existe un patrón, guión o esquema típico del duelo. Se trabajó con un modelo de psicoterapia de tiempo limitado y focal desarrollado en 14 sesiones y un seguimiento al mes. El foco de trabajo elegido fue la elaboración del duelo por muerte de la pareja.

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Detalles

Aunque no lo parezca van a cumplirse ahora 10 años desde la aparición del primer número monográfico sobre mindfulness, que se publicó en esta Revista de Psicoterapia en el año 2006 coordinado por Luis Botella y Mª Teresa Miró que se ocupó de la apertura Editorial. Desde la perspectiva que nos otorgan estos casi diez años de distancia temporal, creo que no resulta aventurado afirmar que aquel monográfico constituyó una suerte de pistoletazo de salida para la difusión del mindfulness a gran escala en nuestro país. La lectura de aquel monográfico fue una revelación para muchos profesionales que se hicieron repentinamente conscientes de que en el horizonte de la psicoterapia y en el de la psicología en general había hecho su aparición un nuevo personaje y que ese personaje había llegado para quedarse. Con mucho acierto Luis Botella y Marcial Arredondo han aceptado el reto de conmemorar esos diez años transcurridos, coordinando la aparición de un nuevo monográfico que pudiera suministrar al lector una instantánea del panorama actual del mindfulness en España.

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