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TRABAJO CON IMÁGENES Y FANTASÍA EN PSICOTERAPIA

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TRABAJO CON IMÁGENES Y FANTASÍA EN PSICOTERAPIA

Número 0101 de Revista de Psicoterapia

Coordinador del monográfico: Ramón Rosal y Ana Gimeno-Bayón

  • La Integración Metodológica en los Trabajos con Fantasía

    Ana Gimeno Bayón

    El presente trabajo, después de un primer apartado de introducción general, ofrece un segundo apartado, centrado en la descripción de los elementos estructurales de los trabajos con fantasía en psicoterapia, y un tercer apartado en que se narra una sesión con Fantasía Guiada. La primera parte, tras la introducción, se estructura a partir de la propuesta del Akter Ahsen, creador del Psicoterapia Eidética (Ahsen, 1965) que identifica tres elementos en la terapia con imágenes: imagen, cuerpo y significado. Se señalan diferentes aspectos de cada uno de ellos que convienen ser tenidos en cuenta en la sesión terapéutica y se narran tres experimentos realizados en torno a ellos. En la segunda parte se pasa a ejemplificar un caso clínico de trastorno por ansiedad generalizada, y trastorno de personalidad no especificado, describiendo una sesión-clave del proceso en la que concurren elementos del Focusing de Gendlin, del Ensueño Dirigido de Desoille, y de la Programación Neurolingüística y se señala la posibilidad y ventajas de integrar los hallazgos de diferentes modelos, y metodologías dentro del marco de las principales oniroterapias –siempre que sean compatibles– que se complementan entre sí y aumentan la eficacia del cambio terapéutico intrasesión.

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  • Revalorización de los Potenciales del Hemisferio Cerebral Derecho. Las Imágenes en Psicoterapia

    Ramón Rosal

    La constatación de dos hechos constituyen el punto de partida de este trabajo: a) el surgimiento durante la segunda mitad del siglo XX de modelos de psicoterapia que trabajan principal o exclusivamente con fantasías guiadas que estimulan la espontaneidad de las imágenes, además de otros que utilizan procedimientos con imágenes como un recurso relevante; y b) la constatación de que tras la etapa asociacionista (aproximadamente desde 1890 hasta 1920) –que prestó una atención científica prioritaria al tema de las imágenes–, seguida por la etapa conductista (especialmente entre 1920 y 1950) –en que las imágenes fueron desterradas de la investigación científica– surgen, desde la segunda mitad del siglo XX dos colectivos que contribuyen a un gradual y espectacular incremento de interés científico hacia la actividad imaginaria: el “paradigma cognitivo”, y el que cabe denominar “paradigma de las imágenes” del Nuevo Estructuralismo de Akhter Ashen. A partir de estos hechos se plantea –y responde– a tres preguntas: 1) ¿Qué papel ha jugado la actividad imaginaria a lo largo de la historia de la medicina?; 2) ¿Cómo puede explicarse el desinterés hacia las imágenes en la actividad terapéutica desde el siglo XVII?; 3) ¿Cuáles, entre las conclusiones de investigaciones básicas llevadas a cabo después de 1960 pueden significar un apoyo científico para los variados modelos que en la experiencia clínica vienen constatando el poder terapéutico de las imágenes? Finalmente se presenta el resumen de una investigación experimental sobre la eficacia terapéutica de una técnica con fantasía procedente de la Psicosíntesis de Assagioli.

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  • La Burbuja Protectora de Eva. Un trabajo con actividad imaginaria en una sesión terapéutica con Psicoterapia Integradora Humanista

    Ana Padilla Mosteirín

    Eva es una chica de veintiocho años que cuando acude a terapia presenta un trastorno de ansiedad generalizada y rasgos de una personalidad obsesiva-dependiente. Se incluye el psicodiagnóstico desde el DSM, junto con las aportaciones de Millon respecto al Eje II, y también un diagnóstico desde la Psicoterapia Integradora Humanista para poder entender mejor a la paciente. El artículo se centra en una sesión concreta, hacia el final de su proceso psicoterapéutico, en la que se utilizó la actividad imaginaria y la fantasía para resolver una situación conflictiva en la vida de Eva. Se trata de una situación que le genera una gran ansiedad cuando su pareja y ella acuden a visitar a su familia política. Se muestra como a través de estas técnicas imaginarias Eva pudo resolver dicho conflicto de una forma adecuada, preparándose para afrontarlo en la vida real, sintiéndose protegida y con recursos personales. Como ella misma verbaliza posteriormente, la sesión que se describe, y el ejercicio realizado desde la fantasía fueron claves para superar la ansiedad que le provocaba esa situación y poder vivirla con serenidad y tranquilidad.

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  • De Fuera Hacia Dentro: La Conquista de la Niña Interior

    Maria Beltrán Ortega

    Tal y como demuestra Rosal (2002), recogiendo resultados de investigaciones del último siglo, el poder terapéutico de las imágenes hace de ellas un instrumento al servicio de la psicoterapia, un vehículo facilitador del cambio creativo en el cliente. En este artículo se presenta el proceso terapéutico de un caso que inició el tratamiento con un trastorno de personalidad y que, a partir de procedimientos con imágenes y fantasía, desde la perspectiva de la Psicoterapia Integradora Humanista, logró una vivencia sana de su personalidad. Desde una visión integradora, los procedimientos de intervención aúnan el trabajo con el cuerpo, con la respiración y el movimiento, con la creatividad de la paciente y la creación de imágenes. Se describe como todo ello permite la expresión y drenaje emocional, el insight y un cambio significativo y global en la manera de mirarse y entenderse de la protagonista del caso.

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  • Como ves, los fines no justifican los medios: Imagen visual y juicio moral

    Elinor Amit y Joshua D. Greene

    Hemos llevado a cabo tres experimentos que indican que los juicios deontológicos son preferentemente apoyados por imágenes visuales, aquí concretamente en el juicio de desaprobar el sacrificio de una persona por el bien de otros. En el Experimento 1 se utilizaron dos tareas de memoria operativa-una visual, una verbal- para identificar a individuos con estilos cognitivos relativamente visuales e individuos con estilos cognitivos relativamente verbales. Los individuos con estilo cognitivo más visual realizaron más juicios deontológicos. En el Experimento 2 se mostró que la interferencia visual frente a la interferencia verbal o ausencia de interferencia disminuye el juicio deontológico. El Experimento 3 indicaba que estos efectos se deben a la tendencia de las personas a visualizar los medios dañinos (sacrificar a una persona) más que la finalidad beneficiosa (salvar a otros). Estos resultados sugieren que la visualización de imágenes tiene un papel específico en el juicio moral: Cuando las personas consideran el sacrificar a alguien como medio para un fin, la imagen visual preferentemente apoya el juicio moral de que los fines no justifican los medios. Estos resultados sugieren una integración de la teoría del juicio moral de proceso-dual y la teoría del nivel de constructo

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  • Adherencia al Tratamiento en Diabetes Tipo 2: su relación con Calidad de Vida y Depresión

    Neli Escandón-Nagel, Bárbara Azócar , Cristhian Pérez y Viviana Matus

    Este estudio tiene por objetivo describir la relación entre adherencia al tratamiento y dos variables: calidad de vida y sintomatología depresiva, en pacientes adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 atendidos en Centros de Salud Familiar de la Provincia de Concepción, Chile. Se obtuvo una muestra de 101 participantes de entre 45 a 65 años de edad, cursando con la enfermedad en un período mayor o igual a un año, a quienes se les aplicó: el Inventario de Depresión de Beck, en su segunda versión (BDI-II), la Escala de Adherencia al Tratamiento en Diabetes Mellitus II, versión III (EATDM-III), y un Cuestionario de Calidad de Vida de la OMS (WHOQOL-BREF). Los resultados mostraron una alta adherencia al tratamiento, baja sintomatología depresiva y alta calidad de vida en estos pacientes. Se encontró además, mediante el coeficiente de correlación de Pearson, que la adherencia al tratamiento presentaba una relación inversa con sintomatología depresiva; y una relación positiva con calidad de vida. Estos resultados avalarían la inclusión del psicólogo en el tratamiento integral de la diabetes.

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  • Proceso Relacional de Grupo: Desarrollos en el Modelo de Análisis Transaccional de Psicoterapia de Grupo

    Richard G. Erskine

    "Este artículo expone algunos de los principios de la Psicoterapia Relacional de Grupo. Diversos modelos han influido en el desarrollo de la Psicoterapia Relacional de Grupo: la terapia por el grupo, la terapia por interpretación, la terapia en el grupo y la terapia mediante el grupo. Se describe la dialéctica entre el modelo de la psicoterapia grupal de «retroalimentación (“feedback”)» y el modelo de psicoterapia grupal «centrada en la persona» y se propone una integración de ambos. La Psicoterapia Relacional de Grupo enfatiza el poder curativo de las relaciones entre los miembros del grupo, la importancia de la indagación fenomenológica, la sintonía afectiva, la validación, el respeto, la identificación y las necesidades relacionales de cada individuo. Las tareas del conductor del grupo incluyen la de estimular el flujo del diálogo en pleno contacto y la enseñanza sobre las necesidades humanas y las relaciones sanas."

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  • Aplicación de EMDR en el Tratamiento de Pacientes con Sintomatología Traumática: Replicación con dos Estudios de Caso

    Idoia Zorrilla Larrainzar, Miguel A. Santed Germán y José M. Reales Avilés

    En este trabajo se informa de dos diseños de caso único con diagnóstico de Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) para estudiar la eficacia de la técnica EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) en su modalidad auditiva en la recuperación de recuerdos, mediante las diferencias en su número, y si concurre una reducción de los síntomas disociativos y traumáticos después de aplicada ésta. Se utilizan dos diseños de series temporales de reversión A-B-A-A. El procedimiento de investigación se ha basado en el análisis de medidas repetidas así como en los patrones de cambio (nivel, ausencia o presencia de tendencia y tipo de tendencia). El análisis visual y estadístico de los resultados muestra que se produjo un aumento en la recuperación de recuerdos traumáticos, junto con una reducción de la sintomatología disociativa y traumática.

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  • Relación entre la Empatía del Terapeuta y los Resultados del Tratamiento

    Alberto Gimeno Peón, Rocío Coto Lesmes, Anxo Barrio Nespereira, Isabel Saavedra Rionda, Clara Vicente Palacios, Marina Lagarón Criado, Teresa Álvarez Casariego, Jorge Hernández González y Alicia González Fernández

    La empatía del terapeuta es un factor considerado necesario por diversos paradigmas de psicoterapia, sugiriendo su relación con los resultados de la misma. El objetivo de este trabajo es observar la existencia de dicha relación en una muestra de pacientes y comprobar si existe un vínculo entre los rasgos de personalidad de estos y la empatía percibida en sus terapeutas. Método: En una muestra de 30 sujetos se registraron los resultados de la terapia tras cinco sesiones mediante el test CORE-OM y la empatía que los pacientes percibían en su terapeuta (con la subescala de Comprensión Empática de la Escala de Relación Barrett-Lennard), así como los rasgos de personalidad medidos con el NEO-FFI. Se comprobó si la media en empatía percibida en el terapeuta era diferente en el grupo de los pacientes que mejoraban significativamente con respecto a los que no lo hacían. Se analizaron los datos con el fin de observar si existía relación entre la personalidad del paciente y su percepción de la empatía del terapeuta. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo de los que mejoraron (p = .04, intervalo de confianza: .08 – 13.21). Se halló una correlación positiva significativa entre el rasgo de personalidad Extraversión y el nivel de empatía percibida (p = .04, intervalo de confianza: .02 -.65). Conclusiones: La empatía del terapeuta tiene un papel importante en el proceso de tratamiento y las variables de personalidad influyen en la percepción de la misma.

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  • Violencia y ruptura de pareja: la perspectiva de los profesionales

    David Jimeno de la Calle

    La violencia asociada a los contextos de pareja requiere del desarrollo de una investigación exhaustiva que ayude al legislador a diseñar proyectos que se ajusten en la mayor medida posible a la realidad existente sobre esta materia. La presente investigación pretende, a través de la metodología cualitativa, conocer las impresiones que los profesionales de los Puntos de Encuentro familiar mantienen con respecto a la violencia y su relación con el proceso de ruptura. Los resultados muestran que los profesionales emplean una serie de criterios para diferenciar entre tipos de parejas violentas. Estos resultados pueden encuadrarse en la perspectiva teórica de Kelly y Johnson (2008) y posibilita la apertura a nuevos planteamientos de intervención tanto para el funcionamiento de los Puntos de Encuentro familiar, como para el marco jurídico que regula este tipo de situaciones.

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  • El caso de Olivia: un ejemplo de aplicación de la Terapia Breve Estratégica

    Sergio Pérez Ruiz e Isabel Caro Gabalda

    El objetivo de este trabajo es presentar la aplicación de la Terapia Breve Estratégica en una paciente, Olivia, con un Trastorno de pánico y agorafobia. A lo largo del artículo se detalla dicha intervención. El tratamiento fueron siete sesiones y dos seguimientos en el que el objetivo principal consistió en sustituir las soluciones intentadas disfuncionales por otras que fueran funcionales. Al final del proceso de psicoterapia Olivia experimentó una mejoría completa, cuestión que se corroboró en los dos seguimientos posteriores, a los tres y seis meses.

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Detalles

El tema del poder psicoterapéutico de las técnicas con imágenes ha sido poco abordado hasta el momento en la Revista de Psicoterapia (como en casi todas las revistas de nuestro país). Una excepción fue en el número 10&11, del año 1992, con el artículo El poder terapéutico de las imágenes, que puede considerarse como una introducción a lo que se ofrece en el presente número monográfico. Hace veinte años, en 1994, el Journal of Mental Imagery publicó un número dedicado a bibliografía sobre imagery, editado por Ahsen –el creador de la Psicoterapia Eidética- (vol. 18, 1&2) que contenía alrededor de 7.000 referencias, a pesar de que sólo incluía los trabajos publicados entre 1977 y 1991. Sin embargo, en nuestro país ha predominado un silencio sobre este tema entre los investigadores científicos sobre psicoterapia. Cuatro de los autores que publicamos en este número (Gimeno-Bayón, Rosal, Padilla y Beltrán) nos encontramos vinculados a la Psicoterapia Integradora Humanista, modelo terapéutico creado desde hace ya más de treinta años, en el Instituto Erich Fromm de Barcelona. Como es frecuente en mayoría de las psicoterapias existencial-humanistas, compartimos la convicción sobre la relevancia de la eficacia terapéutica de procedimientos de intervención con actividad imaginaria, como también psicocorporal, aparte de la verbal. No voy aquí a exponer lo que ya dejan claro en sus resúmenes los autores de los artículos de este monográfico. Veo más procedente resumir lo que puedo considerar objetivos que compartimos al ofrecer estos trabajos: - Deseamos llamar la atención sobre el hecho de que son más de veinte –desde mediados del siglo XX- los modelos terapéuticos que trabajamos con la convicción de que la aplicación de procedimientos de intervención con imágenes y fantasía –acompañada, cuando proceda, con técnicas psicocorporales- incrementa claramente el poder terapéutico respecto a un procedimiento en que sólo se utilice la vía verbal y de la escucha empática (por supuesto, muy relevante). - Mostrar que esta convicción no sólo está acreditada, para nosotros, por la abundante experiencia clínica por parte de variados modelos psicoterapéuticos, sino también por las investigaciones científicas que se han ido acumulando, a pesar de que gran mayoría de los investigadores conductual-cognitivos que se han ocupado de las imagery, pocas veces se han referido a su implicación terapéutica. Mucho más explícitos sobre esta cuestión han sido, por ejemplo, los investigadores vinculados o relacionados con la Psicoterapia Eidética de Akter Ahsen, y con el Journal of Mental Imagery. - Mostrar que entre las causas del desinterés hacia las imágenes como recursos terapéuticos, desde el siglo XVII, y posteriormente, en el período 1920-1950, se destaca el predominio del presupuesto antropológico dualista, principalmente desde el filósofo Descartes; y del “ostracismo de las imágenes” provocado por Watson, respectivamente. - Mostrar que la concesión del Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1981 a R.W. Sperry y colaboradores, tuvo como consecuencia la revalorización de los potenciales del hemisferio cerebral derecho, lo que supuso de hecho un espaldarazo a los modelos terapéuticos que recurrimos con frecuencia a la actividad imaginaria. Ana Gimeno-Bayón resume los resultados de tres experimentos que confirman la importancia de aspectos a tener en cuenta respecto a los tres componentes –imagen, cuerpo y significado- en la imagen eidética, según Ahsen. Presenta también un informe de terapia en el que se comprueban las ventajas de combinar diferentes procedimientos con imágenes. Refiriéndonos a estos contenidos prácticos, Ramón Rosal ofrece un resumen de informe de investigación experimental sobre el poder terapéutico de la fantasía denominada “Proyecto”, procedente de la Psicosíntesis. Ana Padilla presenta un informe sobre sesiones terapéuticas con imágenes y fantasía para el tratamiento de una paciente con trastorno de ansiedad generalizada y rasgos de personalidad obsesiva-dependiente y María Beltrán informa sobre la terapia de un paciente con trastorno de la personalidad, en la que, junto con procedimientos con imágenes, se aplicaron técnicas psicocorporales combinados con ellos. Por último, el Elinor Amit y Joshua D. Greene aportan sus investigaciones sobre el distinto papel que juegan la palabra y la imagen en los dilemas morales, que llevan a las personas que basan las decisiones en las palabras a un juicio más utilitarista y a las personas que las basan en imágenes a unas decisiones más deontológicas, aspectos relevantes a tener en cuenta en la psicoterapia cuando se trata de llevar a cabo una toma de decisión que implica valores morales.

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